【正文】 、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括微柱凝膠法和凝聚胺法試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 輸血科必須盡快向臨床回報檢查結果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥，提高輸血治療效果質量。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 輸血科執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設施、設備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。 根據(jù)血型鑒定結果，專人到洛陽市中心血站領取血液。認真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。復核試驗結果，有疑問時復檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，作好記錄。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應及輸血感染，、、。 臨床科室與輸血科必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質量監(jiān)測和信息反饋。 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質量監(jiān)督與持續(xù)改進。 醫(yī)院醫(yī)務科根據(jù)質量記錄進行考核。、報告和調查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知輸血科。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質量記錄，查找原因。 輸血科報告科主任并核對輸血科檢驗各項質量記錄，查找原因。 檢驗科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報告醫(yī)務科。 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結論，采取預防措施。并報告醫(yī)務科。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調查，分清技術責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。 輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。 《臨床輸血技術規(guī)范》 《輸血科工作管理制度》 《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》第五篇：3臨床用血審核制度臨床用血審核制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，制訂抽血配血查對制度、領取血查對制度、輸血前核對制度。1）抽血配血查對制度① 認真核對交叉配血單信息，患者姓名、年齡、性別、科別、床號、住院號、血型等。② 抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。③ 抽血后在試管上貼條形碼，并寫上科別、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。④ 血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。⑤ 抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。2)領取血查對制度到輸血科領取血時必須雙人核查，認真核對血袋上的信息、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，保存血的外觀及質量，以及患者姓名、科別、床號、住院號、血型等。核對輸血相容性檢測結果，準確無誤后輸血科發(fā)血者和臨床科室領血者共同簽字領發(fā)血液。3)輸血前核對制度① 輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符時進行下一步檢查。② 輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。③ 輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。④ 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。⑤ 完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單附在病歷中，并將輸血反應登記卡及血袋送回輸血科至少保存一天。