臨床用血知識(shí)培訓(xùn)制度(參考版)
2024-10-21 18:13本頁(yè)面
【正文】 。普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子洗滌紅細(xì)胞用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分冷沉淀用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病擴(kuò)充血容量補(bǔ)充凝血因子；大面積創(chuàng)傷、燒傷補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等 大出血或血漿大量丟失。輸血適應(yīng)癥紅細(xì)胞懸液內(nèi)科血紅蛋白有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟，堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少，尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換(嚴(yán)重貧血者先輸同型血)；嚴(yán)密觀察血壓，尿量，尿色的變化。臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理規(guī)范發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器并注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理(高熱給予物理降溫，寒顫者保溫)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。檢驗(yàn)科血庫(kù)（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（卡式法）； ，分離血漿，觀察血漿顏色，檢測(cè)血清膽紅素含量、 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。臨床輸血完畢，請(qǐng)科室人員將供血的空血袋、輸血不良反應(yīng)報(bào)告單及時(shí)送檢驗(yàn)科血庫(kù)輸血管理流程輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。一確認(rèn):必須兩人核對(duì)、確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤并在配血報(bào)告單右上方雙簽名、注意不得代替簽名，方可輸血。臨床輸血過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一確認(rèn)制度(三查:查受血者血型和獻(xiàn)血者血型、輸血量、配血報(bào)告單。臨床科室配血時(shí)，請(qǐng)科室人員將受血者血樣（
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