臨床用血工作總結(存儲版)
【正文】 。一、輸血的日常管理設在檢驗科。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。(二)實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科?！遁斞委熗鈺啡瞬v。（4）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。（六）輸血前實驗室檢查項目：血常規(guī)乙肝三系凝血全套生化全套Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)。（3）經(jīng)管醫(yī)生和經(jīng)管護士應認真觀察、記錄反應情況并逐項填寫《輸血信息反饋卡》，并及時將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。（四）臨床用血程序：（1）申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生經(jīng)57小時測血清膽紅素含量。九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)。十、配血試驗(一)配血方法選擇無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。五、由醫(yī)護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。紅細胞懸液濃度應為25%；試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時間如上。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。對不合理的用血申請采取了直接送回科室的方法，沒有保留資料。配合醫(yī)務部和醫(yī)院評審的要求，對臨床科室及本科室的輸血工作，先后開展了檢查和自查，并保留了檢查總結記錄。對輸血科人員的提問回答較滿意，多數(shù)能夠知曉，有些細節(jié)問題有待提高。并在取血之前及時復合受血者血型及紅細胞不規(guī)則抗體篩選試驗，避免差錯事故的發(fā)生，遇到疑難病例及時將血樣送到血站，重新進行配血及抗體篩查確保無誤后以最快時間保證臨床用血及時有效的輸注。全年共輸血59例。臨床醫(yī)師申請輸血的目的明確，符合輸血適應癥，在觀察輸血時，能夠很好記錄患者的生命體征，及時完成三次病程記錄，監(jiān)測良好。儲血室人員能夠在接收每一批試劑時都做質控并登記，嚴格執(zhí)行三查七對，保證在有效期內使用，杜絕使用過期
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