臨床用血工作總結(jié)(參考版)
2024-11-03 23:31本頁面
【正文】 （六）輸血前實驗室檢查項目：血常規(guī)乙肝三系凝血全套生化全套Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)。：(1)書面報告PT或APTT異常伴出血或需手術(shù)者；(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者；(3)輸血量大于15單位；(4)華夫林治療或抗纖溶治療并伴出血；(5)彌漫性血管內(nèi)凝血／血栓性血小板減少性紫癡病人；(6)體重小于15Kg的體外循環(huán)手術(shù)者；(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；(8)服用L一門冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏病人：(9)換血；(10)其它?！酒渲校?）、（2）為國家衛(wèi)生部指定標(biāo)準(zhǔn)】：(1）進(jìn)行性巨量失血；(2）其它。（4）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。（3）經(jīng)管醫(yī)生和經(jīng)管護士應(yīng)認(rèn)真觀察、記錄反應(yīng)情況并逐項填寫《輸血信息反饋卡》，并及時將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。準(zhǔn)確無誤方可輸血。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血．應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班或主管院長同意、備案，并記入病歷?！遁斞委熗鈺啡瞬v。（四）臨床用血程序：（1）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血、自身輸血．動員患者親友獻(xiàn)血。(責(zé)任編輯：admin)第五篇：臨床用血規(guī)范臨床用血規(guī)范（一）臨床用血必須按照《臨床用血管理制度》實施。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)57小時測血清膽紅素含量。十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。十、配血試驗(一)配血方法選擇無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結(jié)果。試驗溫度：一般在室溫(1822176。(二)實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗A1：128抗B1：64，冷凝集效價標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立
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