20xx年醫(yī)學專題—變應性支氣管肺曲霉菌病abpa-資料下載頁
2025-10-25 22:31本頁面
【正文】 響？ 目前還不清楚 何時使用？ 如何判斷治療有效(yǒuxi224。o)？ 是否需要檢查真菌清除狀況或真菌負荷？ 治療的療程？ 對長期預后的價值？ …… 楚,治療(zh236。li225。o),第三十一頁，共三十七頁。,伏立康唑對囊性纖維化合并ABPA有效，可減少激素用量并降低IgE抗體水平(shuǐp237。ng)，但肺功能改善不明顯。 伏立康唑可作為治療ABPA的二線抗真菌藥物 有報道采用重組抗IgE抗體治療ABPA可獲得良好效果,治療(zh236。li225。o),第三十二頁，共三十七頁。,33,免疫功能正常宿主： ABPA患者推薦潑尼松（或其他等價的糖皮質激素）。 起始劑量0.5mg/kg/d，根據(jù)癥狀改善情況(q237。ngku224。ng)逐漸減量。 ABPA急性發(fā)作者，推薦使用潑尼松0.5～1.0mg/kg/d治 療 1 ～2周，之后6～12周在臨床緩解的前提下使用潑尼松0.5mg/kg，隔天1次； 隨后進一步逐漸減量至患者本次急性發(fā)作前的劑量。,2011年ATS成人呼吸及ICU患者真菌(zhēnjūn)感染治療指南,治療(zh236。li225。o),第三十三頁，共三十七頁。,34,輕度發(fā)作的ABPA：使用吸入糖皮質激素和支氣管擴張劑以及白三烯受體拮抗劑，可能對一些患者有效。 患者按上述處理方法治療后仍反復急性喘息發(fā)作者，建議長期應用糖皮質激素治療，劑量通常需要大于7.5mg/d。 所有ABPA患者都建議常規(guī)監(jiān)測血清IgE水平(shuǐp237。ng)。 連續(xù)監(jiān)測肺功能及影像學。 當影像學出現(xiàn)肺部浸潤、粘液栓、纖維化或支氣管擴張加重時，建議調整糖皮質激素劑量。 伊曲康唑200mg bid連續(xù)使用16周可以減少ABPA患者的糖皮質激素使用。,治療(zh236。li225。o),2011年ATS成人呼吸及ICU患者(hu224。nzhě)真菌感染治療指南,第三十四頁，共三十七頁。,ABPA患者接受治療后，應每6周隨訪1次，進行(j236。nx237。ng)臨床癥狀及體征評估并檢測血清總IgE抗體水平和胸部影像學。 血清總IgE抗體水平下降說明接受治療有效，治療2個月時，如治療后患者血清總IgE抗體水平較治療前下降35% ～ 50%預示療效好，血清總 IgE 若下降未達到 35%以上，則需檢查診斷的正確性和治療的依從性。 當血清總IgE抗體水平升高到基礎值的2倍時提示ABPA復發(fā)加重。相同的糖質激素治療方案需要重新開始。,治療(zh236。li225。o),第三十五頁，共三十七頁。,在影像學檢查證實最初的肺部浸潤影消失后，應每6個月復查1次胸部影像學及血清總IgE抗體水平，再隨診2年 糖皮質激素的治過程大約 6 9 個月。 I、II及III期ABPA不主張長期使用激素。 對于Ⅳ期和Ⅴ期要長期使用口服糖皮質激素的患者，應使用最低效劑量，并注意(zh249。 y236。)預防糖皮質激素的不良反應。 無復發(fā)者每年復查1次。 治療過程中還應監(jiān)測激素和抗真菌藥物的不良反應。,治療(zh236。li225。o),第三十六頁，共三十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,曲霉菌。而普通支擴及繼發(fā)牽拉性支擴的發(fā)病過程中支氣管壁平滑肌、 彈性纖維破壞,周圍組織牽拉等因素明顯不同。慢性ABPA患者晚期出現(xiàn)肺纖維化時可表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙及彌散功能障礙。滿足主要標準中的7項（必須包括第7項）則可確診ABPA。主要條件和次要條件各符合2條以上就可作出診斷。治療。是否需要檢查真菌清除狀況或真菌負荷。伊曲康唑200mg bid連續(xù)使用16周可以(kěyǐ)減少ABPA患者的糖皮質激素使用,第三十七頁，共三十
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