20xx年醫(yī)學(xué)專題—變應(yīng)性鼻炎ppt-資料下載頁(yè)
2024-11-03 22:31本頁(yè)面
【正文】 抗膽堿作用而控制流涕癥狀，但對(duì)鼻塞或噴嚏無(wú)效。 二線用藥，適用于以流涕為主要癥狀的AR患者。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,色酮類藥物： 作用機(jī)制：通過減少致敏肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)(ji232。zh236。)，用于治療AR和變應(yīng)性結(jié)膜炎。眼用色酮(色甘酸鈉和尼多克羅)療效明顯，鼻用色酮起效較慢，通常在用藥1~2周后出現(xiàn)療效，且持續(xù)時(shí)間短； 一般作為AR的二線藥物，也可以作為預(yù)防性治療用于AR癥狀出現(xiàn)之前； 色酮類藥物具有極好的安全性，適用于兒童和妊娠期婦女。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,特異性免疫療法： 曾認(rèn)為(r232。nw233。i)此法能使機(jī)體產(chǎn)生“封閉抗體”以阻抑變應(yīng)原與IgE的結(jié)合。最近研究發(fā)現(xiàn)其機(jī)制是抑制Th細(xì)胞向Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化從而減少Th2型細(xì)胞因子的產(chǎn)生。 根據(jù)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)結(jié)果，用皮試陽(yáng)性的變應(yīng)原浸液制備的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗從極低濃度開始皮下注射，每周2～3次，逐漸增加劑量和濃度，數(shù)周（快速減敏）或數(shù)月注射至一定濃度改為維持量。 已證明這種治療對(duì)花粉、塵螨過敏者有良好療效，主要適用于持續(xù)性鼻炎和／或伴有哮喘者，但在哮喘急性發(fā)作時(shí)不應(yīng)使用。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,ARIA（2001）推薦對(duì)變應(yīng)性鼻炎的階梯(jiētī)治療方案如下： 輕度間歇性鼻炎：H1受體拮抗劑（口服或鼻內(nèi)）和／或減充血?jiǎng)?中重度間歇性鼻炎：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（2次／d）；治療1周后復(fù)查，如需要可加用H1抗組胺藥和／或短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)地松）； 輕度持續(xù)性鼻炎：H1受體拮抗劑（口服或鼻內(nèi)）或鼻內(nèi)低劑量糖皮質(zhì)激素（1次／d）； 中重度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（2次／d），口服H1受體拮抗劑；或在治療開始短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素。 對(duì)于持續(xù)性鼻炎和／或伴有哮喘，可行特異性免疫治療。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,,輕度(qīnɡ d249。) 間歇性,輕度(qīnɡ d249。) 持續(xù)性,中重度 間歇性,中重度 持續(xù)性,如有結(jié)膜炎則加用:口服(kǒuf)H1抗組胺藥?；蜓蹆?nèi)H1抗組胺藥?；蜓蹆?nèi)色酮,免疫治療,避免接觸變應(yīng)原和刺激物,局部色酮,鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素,口服H1抗組胺藥?；虮怯肏1抗組胺藥。和/或減充血藥。或LTRA,按順序選擇: 鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素 H1抗組胺藥 LTRA,不按順序選擇藥物,變應(yīng)性鼻炎的治療（2008 update）,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療 （2008 update）,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的發(fā)病機(jī)制是什么？ 新的變應(yīng)性鼻炎的分型分度？ ARIA（2001）推薦對(duì)變應(yīng)性鼻炎的階梯治療方案？,本課時(shí)需要(xūy224。o)掌握的主要問題,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),變應(yīng)性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎流行(lix237。ng)率有明顯增加趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家已達(dá)總?cè)丝诘?0％～20％以上。我國(guó)雖無(wú)正式統(tǒng)計(jì)，有學(xué)者估計(jì)也在8％～10％左右。這個(gè)階段即為致敏階段。對(duì)動(dòng)物皮屑、羽毛過敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物，禽鳥等。應(yīng)注意不能過量用藥，不能與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用。環(huán)氧酶－2 (COX2)。GRE 糖皮質(zhì)激素 反應(yīng)分子。一般作為AR的二線藥物，也可以作為預(yù)防性治療用于AR癥狀出現(xiàn)之前。謝謝大家,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
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