20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評估-腹部評估-資料下載頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 位出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦阂娪诟巍⑵⒌葘嵸|(zhì)臟器極度腫大、腹腔內(nèi)腫物、腹腔大量積液時,第四十二頁，共五十一頁。,（1）叩診肝臟上、下界的方法 （2）正常(zh232。ngch225。ng)肝上、下界 正常勻稱體型者：肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，肝下界位于右季肋下緣 肝上下徑：約為9～11cm 矮胖體型者：肝上、下界均可高一個肋間 瘦長體型者：可低一個肋間,肝臟(gānz224。ng)叩診,第四十三頁，共五十一頁。,（3）肝濁音界變化的臨床意義 ①肝濁音界擴大：見于(ji224。ny)肝癌、肝膿腫、肝瘀血、肝炎、多囊肝等 ②肝濁音界縮?。撼Ｒ娪诟斡不?、急性肝壞死、胃腸脹氣等 ③肝濁音界消失：常代之以鼓音，見于急性胃腸穿孔 ④肝濁音界上移：多由右肺纖維化、右肺不張、嚴重腹水所致 ⑤肝濁音界下移：常見于慢性肺氣腫，右側(cè)張力性氣胸等,肝臟(gānz224。ng)叩診,第四十四頁，共五十一頁。,移動性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(bi224。nd242。ng)的現(xiàn)象 當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體超過1000ml以上時，即可叩出移動性濁音,移動性濁音(zhu243。yīn),第四十五頁，共五十一頁。,聽 診,腸 鳴 音 振 水 音,第四十六頁，共五十一頁。,腸鳴音：指腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動所產(chǎn)生的一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕(gūlū)聲（或氣過水聲） 正常情況下，腸鳴音約每分鐘4～5次 常見異常腸鳴音及臨床意義,腸鳴音,第四十七頁，共五十一頁。,聽 診,常見(ch225。nɡ ji224。n)異常腸鳴音及臨床意義,第四十八頁，共五十一頁。,振水音：指胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出(fāchū)的“咣啷、咣啷”的聲音 評估方法： 正常：進食較多量的液體后即可出現(xiàn)振水音 異常：空腹或飯后6～8h以上仍可聞及振水音，表示胃排空不良，有較多液體潴留，常見于幽門梗阻、胃擴張等,振水音,第四十九頁，共五十一頁。,練一練,1.蛙腹提示什么疾病？ 2.舟狀腹提示什么疾?。?3.板狀腹提示？ 4.門靜脈高壓時，曲張的靜脈表現(xiàn)為？ 5.腹膜刺激征包括？ 6.墨菲征陽性提示？ 7.移動性濁音陽性表示(biǎosh236。)該病人體內(nèi)游離液體的量達到多少？ 8.正常人腸鳴音每分鐘多少次？腸鳴音活躍時每分鐘可達多少次？ 9.正常人的肝上下徑多少cm？,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五節(jié) 腹部評估。（2）腹部凹陷：全腹凹陷。①急性胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎：板狀腹。膽囊點壓痛(yāt242。ng)→膽囊病變的標志。大?。赫Ｔ谟益i骨中線的肋緣下觸及范圍在1cm以內(nèi)。表面狀態(tài)及邊緣：正常肝臟表面光滑，邊緣整齊且厚薄均勻一致。異常：如肝包膜有炎癥反應(yīng)或因肝大使肝包膜受到牽拉，則有壓痛(yāt242。ng)。脾大的測量及記錄方法：測量3條線。鼓音范圍明顯擴大：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔,第五十一頁，共五十
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