20xx年醫(yī)學(xué)專題—俯臥位脊柱手術(shù)與視力損害-蔣忠-資料下載頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 mi224。n b249。)保護(hù),第二十三頁，共二十九頁。,頸椎(jǐngzhuī)后路及 Chiari畸形手術(shù),第二十四頁，共二十九頁。,強(qiáng)直性脊柱炎專用(zhuāny242。ng)體位架,第二十五頁，共二十九頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),目前對脊柱手術(shù)后失明所采取的預(yù)防和治療措施多為對病例回顧性分析而推斷得出，存在較大爭議。 術(shù)中應(yīng)粘貼上下眼瞼防止角膜暴露，消毒時絕對禁止刺激性消毒液進(jìn)入眼內(nèi)。 防止俯臥位對眼球的直接壓迫。 及時(j237。sh237。)糾正低血壓、嚴(yán)重貧血和眼部低灌注。 麻醉恢復(fù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持對脊柱手術(shù)后眼部并發(fā)癥的高度警惕，尤其對時間長、失血多、術(shù)中有明顯低血壓過程的復(fù)雜手術(shù)更應(yīng)重視，患者意識恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行初步的眼科檢查。盡管早期發(fā)現(xiàn)未必能改變眼部病變的轉(zhuǎn)歸，但眼科醫(yī)生的早期介入可盡快正確診斷和處理，從而有可能改善預(yù)后。,第二十六頁，共二十九頁。,預(yù)后(y249。h242。u),全麻俯臥位脊柱手術(shù)后視力損害的預(yù)后與其病理分型有關(guān)。 角膜損害多為自限性，治療后視力可基本恢復(fù)； CRAO和ION常導(dǎo)致不可逆的單眼或雙眼失明，盡管有報道CRAO和ION的癥狀得到改善，但患眼視力完全恢復(fù)的可能性極??； 大腦皮層性失明預(yù)后也較好，只要中樞缺血部位恢復(fù)血液(xu232。y232。)灌注視力即有可能恢復(fù)。 總的來說，CRAO和ION是脊柱手術(shù)后部分或完全失明的主要病因。,第二十七頁，共二十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),俯臥位脊柱手術(shù)與視力損害。眼底鏡檢發(fā)現(xiàn)有節(jié)段性視神經(jīng)水腫和視乳頭周圍水腫出血。除對眼球的直接壓迫和長手術(shù)時間外，上表所歷大部分危險因素與術(shù)后視力損害的因果關(guān)系目前并不明確, 且多不能為麻醉者所控制。美國麻醉協(xié)會建議俯臥位時頭部應(yīng)不低于心臟水平，從而防止眼靜脈回流不暢壓力上升導(dǎo)致的眼內(nèi)壓升高。大腦皮層性失明(shī m237。ng)預(yù)后也較好，只要中樞缺血部位恢復(fù)血液灌注視力即有可能恢復(fù)。謝謝,第二十九頁，共二十九
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