20xx年醫(yī)學(xué)專題—從國(guó)際指南變更看腸癌輔助化療的爭(zhēng)議與共識(shí)-資料下載頁(yè)
2024-11-01 12:48本頁(yè)面
【正文】 al. JCO 2012。42:5645,69.1% vs 65.8% HR=0.93, p=0.71,78.8% vs 69.9% HR=0.68, p=0.089,75.8% vs 76.1% HR=1.10, p=0.663,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2012年ASCO討論認(rèn)為： 老年患者(hu224。nzhě)推薦單藥輔助化療更合適,≥70歲III期患者: 5FU/LV(12周期) 或8周期卡培他濱單藥(卡培他濱10001250mg/m2第一天至第14天，每三周重復(fù)),第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,Xeloda在老年患者中同樣(t243。ngy224。ng)具有更優(yōu)的生存獲益趨勢(shì),Twelves et al. Ann Oncol 2012。23: 1190–97,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,老年III期是否需要奧沙利鉑： 2014年NCCN指南(zhǐn225。n)推薦方案增加備注,70歲以上老年人，在5FU/LV的基礎(chǔ)上增加奧沙利鉑，其生存獲益尚未證實(shí)(zh232。ngsh237。)。 （注：僅申明是在5FU/LV的基礎(chǔ)上而非所有氟尿嘧啶）,NCCN Guidelines Colon Cancer. V2. 2014,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,ESMO指出(zhǐ chū)： 老年人使用奧沙利鉑聯(lián)合方案需謹(jǐn)慎,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012。 23: 24792516,老年人 使用(shǐy242。ng)奧沙利鉑需謹(jǐn)慎,可以(kěyǐ)用于 生物學(xué)年齡年輕的老年人,II期高危 amp。 III期 70歲：氟尿嘧啶類177。奧沙利鉑 (生物學(xué)年齡較年輕者),第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。)：老年人輔助化療的選擇,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,總 結(jié),結(jié)腸癌輔助化療的指南變更，是循證醫(yī)學(xué)的典范，不論共識(shí)還是爭(zhēng)議，都是相關(guān)證據(jù)的反映 深刻理解和把握(bǎw242。)指南的變更，是實(shí)施規(guī)范化結(jié)腸癌輔助化療的重要保障 結(jié)腸癌輔助化療中：卡培他濱作為推薦方案，在所有年齡層均有獲益,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,希羅達(dá)174。簡(jiǎn)明(jiǎnm237。ng)處方信息,【藥品名稱】 通用名稱：卡培他濱片 商品名稱：希羅達(dá)174。 英文名稱：Capecitabine Tablets 【適應(yīng)癥】結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于Dukes’ C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。 結(jié)直腸癌：卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合（XELOX）適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。 【用法(y242。nɡ fǎ)用量】 卡培他濱的推薦劑量為1250mg/m2，每日2次口服（早晚各1次；等于每日總劑量2500mg/m2），治療2周后停藥1周，3周為一個(gè)療程。卡培他濱片劑應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服。在與多西紫杉醇聯(lián)合使用時(shí)，卡培他濱的推薦劑量為1250 mg/m2，每日2次，治療2周后停藥1周。與奧沙利鉑聯(lián)合使用時(shí)，在對(duì)患者給予奧沙利鉑后的當(dāng)天即可開(kāi)始卡培他濱的治療，劑量為1000 mg/m2，每日2次，治療2周后停藥1周。 【不良反應(yīng)】厭食、腹瀉、嘔吐、惡心、口腔炎、腹痛、手足綜合征、皮炎、疲勞、昏睡等 【禁忌】 已知對(duì)卡培他濱或其任何成份過(guò)敏者禁用。既往對(duì)氟尿嘧啶有嚴(yán)重、非預(yù)期的反應(yīng)或已知對(duì)氟嘧啶過(guò)敏患者禁用卡培他濱。二氫嘧啶脫氫酶（DPD）缺陷的患者禁用卡培他濱。不應(yīng)與索立夫定或其類似物（如溴夫定）同時(shí)給藥?？ㄅ嗨麨I禁用于嚴(yán)重腎功能損傷患者（肌酐清除率低于30 mL/分）。聯(lián)合化療時(shí)，如存在任一聯(lián)合藥物相關(guān)的禁忌癥，則應(yīng)避免使用該藥物。 【批準(zhǔn)文號(hào)】 0.15g:國(guó)藥準(zhǔn)字 H20073023 0.5g :國(guó)藥準(zhǔn)字 H20073024,上海羅氏制藥有限公司 上海市龍東大道(d224。 d224。o)1100號(hào) 希羅達(dá)完整處方資料備索：http://,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),從國(guó)際指南變更 看腸癌輔助化療的爭(zhēng)議與共識(shí)。術(shù)后輔助化療優(yōu)于單純手術(shù)1,2,3,4。伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱等新藥在輔助化療中的應(yīng)用研究。M1a 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于單個(gè)器官或部位（如肝,肺,卵巢,非區(qū)域淋巴結(jié)）。M1b 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于一個(gè)以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移。NCCN指南刪去(shān q249。)鉑類聯(lián)合方案在II期中低危腸癌患者在輔助化療的推薦。在II期腸癌患者中聯(lián)合輔助化療的推薦力度在不斷下降。謝謝,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)
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