【正文】 希羅達(dá)完整處方資料備索：http://,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。在II期腸癌患者中聯(lián)合輔助化療的推薦力度在不斷下降。卡培他濱禁用于嚴(yán)重腎功能損傷患者（肌酐清除率低于30 mL/分）。,總 結(jié),結(jié)腸癌輔助化療的指南變更，是循證醫(yī)學(xué)的典范，不論共識(shí)還是爭(zhēng)議，都是相關(guān)證據(jù)的反映 深刻理解和把握(bǎw242。,Xeloda在老年患者中同樣(t243。ng)，并對(duì)奧沙利鉑亞組與非奧沙利鉑亞組進(jìn)行了比較,Sanoff, et al. JCO 2012。,小結(jié)：III期結(jié)腸癌輔助化療整體指南(zhǐn225。njiū)：卡培他濱 vs. 5FU/LV——卡培他濱療效非劣效于5FU/LV,一項(xiàng)國(guó)際多中心，開(kāi)放性，隨機(jī)對(duì)照研究，1998年11月至2001年11月在164家中心納入1987名III期結(jié)腸癌患者，隨機(jī)接受卡培他濱或5FU/LV輔助化療。 li225。,III期結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。nzhě)接受輔助化療不能獲益，反而更差,Daniel J, et al. J Clin Oncol 2010。,ESMO共識(shí)(ɡ242。njiū)終點(diǎn)：DFS 次要研究終點(diǎn)：安全性，OS,一項(xiàng)大型(d224。n))，或者臨床研究/觀察 高?；颊撸嚎紤]治療，氟尿嘧啶類(lèi)177。nglǐ)分期,M分期 Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法(w li225。,結(jié)腸癌的規(guī)范化治療：臨床(l237。o)的探討,第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,Sargent et al. JCO 2009。 et al. JCO 2009；27:310916,0,1,2,3,4,5,6,Stage III ?=7.5%,NCCN指南刪去鉑類(lèi)聯(lián)合方案在II期中低危腸癌患者(hu224。i yǒu)從5FU的輔助化療中獲益,HMSI,MSS LMSI,Ribic et al.NEJM. 2003。)的價(jià)值。n) 5FU/LV（1類(lèi)證據(jù)） RoswellPark Mayo Mayo(HDLV) 卡培他濱,2010年推薦方案的變更 保留(bǎoli,氟尿嘧啶單藥之間的比較(bǐji224。,XACT：HFS與卡培他濱療效(li225。)化療中獲益,7個(gè)試驗(yàn)匯集分析，結(jié)果：年齡(ni225。i du236。,ESMO指出(zhǐ chū)： 老年人使用奧沙利鉑聯(lián)合方案需謹(jǐn)慎,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012?？ㄅ嗨麨I片劑應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服。ng)總結(jié),從國(guó)際指南變更 看腸癌輔助化療的爭(zhēng)議與共識(shí)。伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱等新藥在輔助化療中的應(yīng)用研究。與奧沙利鉑聯(lián)合使用時(shí)，在對(duì)患者給予奧沙利鉑后的當(dāng)天即可開(kāi)始卡培他濱的治療，劑量為1000 mg/m2，每日2次，治療2周后停藥1周。ng)奧沙利鉑需謹(jǐn)慎,可以(kěyǐ)用于 生物學(xué)年齡年輕的老年人,II期高危 amp。,MOSAIC最終(zu236。ng)與療效間無(wú)明顯關(guān)系,Sargent, et al. N Engl J Med 2001。o)相關(guān),Δ5.8%,Δ7.5%,Twelves et al. Ann Oncol 2012。ngm224。,卡培他濱單藥在輔助(fǔzh249。,小結(jié)：II期腸癌患者輔助(fǔzh249。ixīng)不穩(wěn)定） ： 5FU無(wú)獲益,MSS（微衛(wèi)星穩(wěn)定(wěnd236。,2012年MOSAIC 試驗(yàn)公布(gōngb249。,ACCENT 20,898 患者匯集分析(fēnxī)顯示： 輔助化療可以提高II期結(jié)直腸癌患者的總生存,1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0,Stage II,Stage III,Followup (years),Surgery alone: 66.8%,Surgery + FUbased chemotherapy: 72.2%,Surgery alone: 42.7%,Surgery + FUbased chemotherapy: 53.0%,0 1 2 3 4 5 6 7 8,1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0,,?=5.4% p=0.026,0 1 2 3 4 5 6 7 8,,?=10.3% p0.0001,8year OS,8year OS,Sargent et al. JCO 2009。 li225。nɡ)病理分期,適用分期系統(tǒng) UICC / AJCC TNM分類(lèi)法（2010年第七版） T分期 Tx 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià) T0 無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯(qīnf224。)