20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)程的處理-資料下載頁(yè)
2024-11-01 07:50本頁(yè)面
【正文】 程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，成為第二產(chǎn)程停滯。 胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，塔頭下降速度初產(chǎn)婦＜1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm/h。 胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上。 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)，成為滯產(chǎn)。,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,產(chǎn)程延長(zhǎng)(y225。nch225。ng),影響： 孕婦疲乏無(wú)力、腸脹氣、排尿困難、脫水、酸中毒、低鉀血癥、膀胱陰道瘺或尿道(ni224。od224。o)陰道瘺、感染、產(chǎn)后出血。 新生兒產(chǎn)傷增多，易發(fā)生胎兒窘迫。,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,產(chǎn)程延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)處理,首先尋找原因： 子宮收縮乏力(f225。 l236。)： ①調(diào)整孕婦狀態(tài)，進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分，糾酸，補(bǔ)鉀，補(bǔ)充鈣劑，排尿。 ②人工破膜：≥3cm，無(wú)頭盆不稱(chēng)，已銜接。 ③應(yīng)用縮宮素：0.5%縮宮素根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)至4060’’/23’，強(qiáng)度5060mmHg。 ④6542，地西泮,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,產(chǎn)道(chǎnd224。o)異常,骨產(chǎn)道 入口狹窄：臨界性狹窄和絕對(duì)狹窄。 中骨盆狹窄：銜接正常(zh232。ngch225。ng)，下降受阻于中骨盆。 出口狹窄：第二產(chǎn)程停滯，繼發(fā)性宮縮乏力。 軟產(chǎn)道 外陰異常：會(huì)陰堅(jiān)韌、外陰水腫、外陰瘢痕 陰道異常：橫隔、縱隔、陰道囊腫和腫瘤 宮頸異常：宮頸外口黏合、宮頸水腫、宮頸、堅(jiān)韌、宮頸瘢痕、宮頸癌、宮頸肌瘤、子宮下段異常,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胎位(tāiw232。i)異常,持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位 活躍期可側(cè)臥位，俯臥(fǔ w242。)位，宮縮弱可加強(qiáng)宮縮，推動(dòng)胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)。 第二產(chǎn)程胎頭達(dá)到坐骨棘水平或水平以下，可先行徒手轉(zhuǎn)臺(tái)位。 第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血，檢查軟產(chǎn)道。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,異常(y236。ch225。ng)分娩產(chǎn)程觀察注意點(diǎn),在異常分娩試產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察孕婦全身情況，安撫孕婦，解除焦慮情緒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，水分電解質(zhì)，注意排便情況。 密切觀察胎心及羊水情況。胎心率變快、變慢或不規(guī)律，重度變異減，晚期減速，變異減小，是胎兒窘迫(jiǒngp242。)的表現(xiàn)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并處理。 試產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)力、胎心、宮口擴(kuò)張和胎先露下降等情況。發(fā)現(xiàn)有潛伏期及活躍期延長(zhǎng)、宮口擴(kuò)張延緩或停滯、胎頭下降延緩或停滯等情況，應(yīng)立即匯報(bào)，并做相應(yīng)處理。,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,感謝您的聆聽(tīng)(l237。nɡ tīnɡ),第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)程的觀察及處理。妊娠滿(mǎn)28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始(kāishǐ)到全部從母體娩出的過(guò)程稱(chēng)為分娩。分娩是生理現(xiàn)象，又是持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。教會(huì)孕婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)?；钴S期：一次宮縮后，至少30分鐘一次并記錄。接產(chǎn)步驟：正確掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn)，按接產(chǎn)操作規(guī)程娩出。若有殘留可行徒手入宮腔取出殘留組織或大號(hào)刮匙清宮。入口狹窄：臨界性狹窄和絕對(duì)狹窄。感謝您的聆聽(tīng),第四十六頁(yè)，共四十
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