20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)程的處理(完整版)
【正文】 āi m243。,第十九頁，共四十六頁。)，第一產(chǎn)程15分鐘記錄一次，第二產(chǎn)程5分鐘記錄一次，有特殊情況隨時記錄。nx249。,第十四頁，共四十六頁。,總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期(fēn qī),總產(chǎn)程（total stage of labor）即分娩全過程。ji224。r)大小、胎位及有無畸形,胎兒大?。?決定分娩難易的重要因素之一 胎頭顱骨： 由兩塊頂骨、額骨、顳骨(ni232。骨盆出口平面。,子宮(zǐgōng)收縮力,子宮收縮力的極性： 正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點控制），以微波形式(x237。產(chǎn)程的觀察(guānch225。ngsh236。骨盆軸與骨盆傾斜度. 軟產(chǎn)道兩部分:子宮下段、宮頸、陰道和盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道 子宮下段形成(x237。gǔ)及一塊枕骨構(gòu)成。ng) (descent) 俯屈 (flexion) 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) 仰伸 (extention) 復(fù)位(restitution)及外旋轉(zhuǎn)(external rotation) 胎兒娩出,第十一頁，共四十六頁。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor)： 宮頸擴張期。,第一(d236。)定時觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時間、間歇時間，強度，注意子宮形狀、壓痛，及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂前驅(qū)癥狀。,第十八頁，共四十六頁。,胎頭下降曲線： 以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關(guān)系標明胎頭下降程度(ch233。)破裂,立即聽胎心，觀察羊水性狀(x236。 初次評估須有血壓記錄情況。i ni224。n g233。 3：先露部：確定先露部，最好能同時確定胎方位。)屏氣 胎頭撥露 胎頭著冠 胎頭、肩和胎體相繼娩出,第二十八頁，共四十六頁。,會陰(hu236。ngch225。 關(guān)注產(chǎn)婦需要，做好生活護理。,第三十七頁，共四十六頁。,第三十八頁，共四十六頁。,第四十頁，共四十六頁。 ④6542，地西泮,第四十一頁，共四十六頁。,胎位(tāiw232。ng)分娩產(chǎn)程觀察注意點,在異常分娩試產(chǎn)過程中，應(yīng)密切觀察孕婦全身情況，安撫孕婦，解除焦慮情緒，補充營養(yǎng)，水分電解質(zhì)，注意排便情況。nɡ tīnɡ),第四十五頁，共四十六頁。接產(chǎn)步驟：正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，按接產(chǎn)操作規(guī)程娩出。入口狹窄：臨界性狹窄和絕對狹窄。ir243。胎心率變快、變慢或不規(guī)律，重度變異減，晚期減速，變異減小，是胎兒窘迫(jiǒngp242。)位，宮縮弱可加強宮縮，推動胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)。o)異常,骨產(chǎn)道 入口狹窄：臨界性狹窄和絕對狹窄。nch225。,產(chǎn)程延長(y225。)2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過(chāogu242。,第三十六頁，共四十六頁。,第四產(chǎn)程觀察(guānch225。ngku224。)與處理,密切監(jiān)測胎心： 每10～15分鐘聽一次胎心，發(fā)現(xiàn)胎心減慢，立即行陰道(yīnd224。 5：骨盆結(jié)構(gòu)：重新檢查對角徑，坐骨棘，骨盆側(cè)壁和骶骨，判斷骨盆是否寬敞。,第二十六頁，共四十六頁。miǎn)膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降情況。lǐ)常規(guī)測量血壓。ng)和流出量同時記錄破膜時間,第二十一頁，共四
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