20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血-金已改new-資料下載頁
2024-11-01 07:12本頁面
【正文】 傷,,,第四十頁，共四十八頁。,補充(bǔchōng)血容量的速度 ——要適宜，不宜過快,關(guān)于“限制性液體復(fù)蘇”或“延遲性液體復(fù)蘇”的概念 機制：創(chuàng)傷性休克時限制液體速度，使機體血壓維持較低水平，目的是尋找一個既可通過液體復(fù)蘇，適當?shù)幕謴?fù)組織器官灌注(gu224。nzh249。)，又不過多擾亂機體代償機制和內(nèi)環(huán)境平衡。 產(chǎn)科出血性休克：目前尚無明確定論。,第四十一頁，共四十八頁。,近期研究表明 休克 血壓 血流慢 難以沖刷掉已形成的凝血塊 在某種程度上減少進一步出血（保護狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)） 動物實驗也證明休克的早期搶救應(yīng)適量補液 許多國家已應(yīng)用于外科創(chuàng)傷性失血性休克的院前搶救——即尚不能實現(xiàn)徹底止血之時，均取得了良好的效果,,第四十二頁，共四十八頁。,補液種類(zhǒngl232。i),晶體、膠體、血制品、血液代用品 傳統(tǒng)輸血指征：Hb10g，HCT30% 最新美國麻醉協(xié)會輸血指南：Hb6g時輸血 我院Hb8g時輸血 出血量≥2000ml時需補充濃縮紅細胞和新鮮冰凍血漿，糾正凝血功能障礙 快速失血(shīxu232。)期以補充全血為主（目前較困難）,第四十三頁，共四十八頁。,血容量(r243。ngli224。ng)補足標準,兩個(liǎnɡ ɡ232。)100 收縮壓100mmHg 心率30ml/H HCT30%,第四十四頁，共四十八頁。,全身情況監(jiān)測(jiān c232。)： 生命體征 出入量，CVP 凝血功能 血，尿常規(guī),第四十五頁，共四十八頁。,救治(ji249。zh236。)關(guān)鍵,明確并迅速去除病因 出血量的準確估計 合理輸液：晶體、膠體（血、血漿、血小板） 合理用藥，糾正DIC 及時(j237。sh237。)有效的現(xiàn)場救治 協(xié)作有效的團隊作戰(zhàn),第四十六頁，共四十八頁。,謝 謝 !,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)后出血搶救。對催產(chǎn)素受體親和力高：催產(chǎn)素受體激動劑。特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),遺傳性假性血友病(von Willebrand?。?。氣道,呼吸,循環(huán)(ABC)。實驗室:血型,配血,HgB,凝血功能。單采血小板維持(w233。ich237。)血小板計數(shù)50000。0.5～1：失血約500～750ml（總血量的20%）。=1.5：失血約1800～2000ml（總血量的30～50%）。HCT 下降3～4%，相當于失血300～400ml哦,第四十八頁，共四十八
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