20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血-金已改new(完整版)
【正文】 因：,1 全身因素 精神(jīngsh233。,卡貝縮宮素（巧特欣）,全新合成(h233。ow249。,損 傷,子宮內(nèi)翻 子宮破裂 陰道或?qū)m頸撕裂(sī li232。n),停止子宮按摩 確定分離面 手掌分離胎盤小葉(xiǎoy232。) 前置胎盤粘連引起的出血,第二十頁，共四十八頁。nɡ)。i sǐ)，（下段薄弱或剖宮 產(chǎn)史者更應(yīng)注意）觀察子宮顏色。 體會：出血多、快、將子宮提于切口外，出血處壓迫止血，先將下段切口兩角縫合，再縫出血處，后壁出血先縫合后壁，前壁出血先縫前壁，縫到子宮兩側(cè)及子宮動脈，盡快止血。,凝血酶凝血性(xu232。)，包括血小板 PTINR,APTT 纖維蛋白原 纖維蛋白分解產(chǎn)物/D雙聚體,第二十九頁，共四十八頁。i)問題,出血量估計不足——漏診隱性出血 救治欠到位 補液擴容不合理 病因誤判——初步止血(zhǐ xu232。)輔助判斷,動態(tài)監(jiān)測，警惕隱性出血（子宮(zǐgōng)不完全破裂、闊韌帶及腹膜外血腫等） Hb 下降1g，相當(dāng)于失血300～400ml（全血） HCT 下降3～4%，相當(dāng)于失血300～400ml哦,第三十六頁，共四十八頁。,近年來對休克的研究較多，出現(xiàn)很多新觀點 傳統(tǒng)觀點 出血 液體(y232。,第四十一頁，共四十八頁。ngli224。sh237。氣道,呼吸,循環(huán)(ABC)。,。單采血小板維持(w233。,謝 謝 !,第四十七頁，共四十八頁。)100 收縮壓100mmHg 心率30ml/H HCT30%,第四十四頁，共四十八頁。ngt224。,大量晶體 血流稀釋(xīsh236。d249。,出血量的估計(gūj236。,處理(chǔlǐ)原則,急救處理：補充血容量，初步止血，去除病因(b236。ng)疾病,此前存在的情況 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),遺傳性假性血友病(von Willebrand?。?產(chǎn)科有關(guān)的問題(w232。,優(yōu)點：簡單易行，不易損傷其他 臟器(zānɡ q236。 術(shù)中注意病人血壓、脈搏、輸血、 輸液。 縫合的范圍：子宮的出血區(qū)及側(cè)方的子宮肌層及子宮動脈。)子宮:子宮A結(jié)扎、髂內(nèi)A結(jié)扎 作者：1989年6月1991年7月 漢城婦產(chǎn)醫(yī)院 49例前置胎盤剖宮產(chǎn)，其中8例胎盤粘連、出血， 一般縫扎不能控制，采用了間斷環(huán)形縫合法保留子宮。,手術(shù)(shǒush249。,子宮(zǐgōng)破裂,與子宮的病史有關(guān) 手術(shù)在下列情況下要懷疑: 胎心率曲線突然的變化 陰道出血 腹部觸痛 產(chǎn)婦
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