20xx年醫(yī)學(xué)專題—fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良-資料下載頁
2025-10-22 17:01本頁面
【正文】 化是Descemet膜的彌漫性增厚。其特點(diǎn)是前部帶狀層無明顯變化，后部非帶狀層變薄或缺失，而在其后面又多出一膠原基底膜物質(zhì)組成的帶狀層。,第二十九頁，共三十七頁。,其他輔助(fǔzh249。)檢查,部分(b249。 fen)地區(qū)局限性致密增厚且向后突出為滴贅。滴贅與內(nèi)皮細(xì)胞間有時出現(xiàn)纖絲與無定形物。,第三十頁，共三十七頁。,診斷(zhěndu224。n),根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合角膜的特征性改變(gǎibi224。n)，應(yīng)考慮到該病的可能，但應(yīng)注意鑒別。,第三十一頁，共三十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.ICE綜合征 在于Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良是雙側(cè)發(fā)病，完全沒有ICE綜合征的房角及虹膜改變。 2.PPMD 在于Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良很少見有橋樣虹膜角膜(jiǎom243。)粘連、虹膜改變及PPMD特有的角膜后部不規(guī)則改變。,第三十二頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),第1期無需治療。有角膜點(diǎn)狀變性而無角膜水腫的患者無癥狀。輕度角膜水腫能造成視力(sh236。l236。)模糊且不適，特別在清晨時明顯。這是由于夜間淚液蒸發(fā)減少，致使淚液變稀，則借助于滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如5%氯化鈉可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水，能減輕清晨癥狀。日間應(yīng)用5%氯化鈉眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡，可使不規(guī)則散光平復(fù)，并減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。,第三十三頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),盡管Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者通常無青光眼存在，但是應(yīng)用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當(dāng)青光眼存在時，開角型青光眼的治療類似慢性開角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或?yàn)V過手術(shù)。但是預(yù)防性縮瞳劑治療，對于阻礙房角關(guān)閉(guānb236。)的發(fā)生是無效的。角膜水腫明顯嚴(yán)重影響視力的晚期病人，進(jìn)行穿透性角膜移植是必要的。但須在病變達(dá)到角膜周邊部以前施行。,第三十四頁，共三十七頁。,預(yù)后(y249。h242。u),歐洲國家統(tǒng)計(jì)顯示，在全部角膜移植手術(shù)中，約10%系Fuchs營養(yǎng)不良，術(shù)后約80%移植片2年內(nèi)保持清亮，但移植片長期存活率低。即使手術(shù)時機(jī)選擇適當(dāng)，移植片亦僅能在有限期間內(nèi)保持清亮。有人報(bào)告12例年齡50～61歲患者(hu224。nzhě)中全部移植片于術(shù)后1～9年變混濁，而在同一期間內(nèi)手術(shù)的6例圓錐角膜患者，其移植片于手術(shù)后11～15年仍保持清亮。晚期患者出現(xiàn)有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴軟接觸鏡時，常做結(jié)膜瓣遮蓋、角膜層間囊膜鑲嵌術(shù)及板層角膜層間灼烙術(shù)，以減輕癥狀。,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。(1)第1期[角膜滴狀贅疣又名“滴狀角膜”(cornea guttata)期]：。(2)第2期(實(shí)質(zhì)性與上皮性水腫期即原發(fā)性角膜失代償期)：?；颊叱Ｔ谇宄繒r視力惡化，日間由于(y243。uy)角膜前表面的水分被蒸發(fā)，上皮水腫有所好轉(zhuǎn)，視力因而改善。(3)第3期(瘢痕形成期)：。上皮基底細(xì)胞水腫，細(xì)胞間隙擴(kuò)大，上皮基底膜與Bowman層間有一結(jié)締組織層,第三十七頁，共三十
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