20xx年醫(yī)學專題—b戴閨柱高血壓對心衰-資料下載頁
2024-10-31 14:39本頁面
【正文】 3。)高血壓世紀行,第三十五頁，共四十三頁。,確定(qu232。d236。ng)慢性收縮性心力衰竭的診斷 (左室心腔增大，LVEF≤40%),有液體潴留(zhūli)的癥狀和體征,無液體(y232。tǐ)潴留的癥狀和體征,利尿劑,ACE抑制劑 (NYHA I、II、III、IV級),?阻滯劑,(主要為NYHA II、III級),(滴定至病情控制后長期維持) (即肺部羅音消失、水腫消退、 體重恒定),戴閨柱,去除或緩解基本病因和誘因 (瓣膜性心臟病對手術治療作出評定) (冠心病心絞痛或有存活心肌對血運重建作出評定),判斷液體潴留情況,心力衰竭病人治療流程圖,第二屆中國高血壓世紀行,第三十六頁，共四十三頁。,地高辛 + 利尿劑 12 % ACE I 8~9 % ACEI + ?受體阻滯劑 6~7 %,心衰年死亡率,第二屆中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓世紀行,第三十七頁，共四十三頁。,已被以神經(jīng)(sh233。njīng)內分泌拮抗劑為主的 新的“常規(guī)治療”或“標準治療”所取代： ACE抑制劑、?受體阻滯劑、利尿劑、 有時加用地高辛,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)的心衰常規(guī)治療,強心、利尿(l236。 ni224。o)、擴血管,第二屆中國高血壓世紀行,第三十八頁，共四十三頁。,ACE抑制劑加或不加利尿劑 病情(b236。ngq237。ng)穩(wěn)定的 NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 級 患者，加用?阻滯劑； 癥狀不能控制者加用地高辛,新的標準(biāozhǔn)治療或常規(guī)治療,第二屆中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓世紀行,第三十九頁，共四十三頁。,慢性高血壓心力衰竭除表現(xiàn)為收縮性心力衰竭外 也可表現(xiàn)為單純(dānchn)的舒張性心力衰竭 舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨存在 高血壓左室肥厚是單純性舒張性心衰最常見病因 年齡對舒張功能的影響大于對收縮功能者 舒張性心力衰竭主要是老年婦女的疾病其中，大多數(shù)都有高血壓。 單純性舒張性心力衰竭預后優(yōu)于收縮性心力衰竭,舒張(shūzhāng)性心力衰竭,第二屆中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓世紀行,第四十頁，共四十三頁。,舒張性心力衰竭是由于左心室舒張期主動松弛能力受損和心肌僵硬度增加（心肌細胞肥大伴間質纖維化）致左心室在舒張期的充盈受損而使心搏量（即每搏量）減少，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭 舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨(dānd)存在,舒張(shūzhāng)性心力衰竭,第二屆中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓世紀行,第四十一頁，共四十三頁。,舒張性心力衰竭的診斷依據(jù)： 有典型心衰的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體癥 但左室射血分數(shù)正常 超聲心動圖檢查無瓣膜異常,舒張(shūzhāng)性心力衰竭,第二屆中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓世紀行,第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,心力衰竭——心臟病最后的大戰(zhàn)場。心力衰竭——心臟病最后的大戰(zhàn)場。第二屆中國高血壓世紀行。50年代~80年代：。?血壓升高起一定作用(zu242。y242。ng)，但與血壓相關性差。血管擴張劑：降低后負荷→阻斷心衰的正反饋機制→CO↑?！?提示：血液動力學效應和降低病死率效應的不一致性。?地高辛具有獨立于正性肌力作用(zu242。y242。ng)以外的神經(jīng)內分泌作用(zu242。y242。ng)。未應用過ACE抑制劑和能耐受ACE抑制劑的病人不宜用ARB取代。對心臟移植前的終末期心力衰竭、心臟手術后,第四十三頁，共四十
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1