20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—4-血液循環(huán)剖析-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:58本頁(yè)面
【正文】 心肌收縮(shōu suō)能力＝等長(zhǎng)調(diào)節(jié) 心肌在前、后負(fù)荷不變〔心肌初長(zhǎng)度不變〕→ 肌縮程度、速度和張力→每搏輸出量的內(nèi)在 特性。,收縮能力↑：NE→β受體→cAMP↑→Ca2+通道(tōngd224。o)開(kāi)放機(jī)率↑+開(kāi)放時(shí)間↑→ [Ca2+]i ↑→心縮力↑。 收縮能力↓：ACh→M受體→抑Ca2+通道+激活K+通道 →AP的3期縮短→Ca2+內(nèi)流↓→心縮力↓。,意義：對(duì)持續(xù)(ch237。x249。)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié),第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,41,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,42,〔二〕心率的影響 ① 在一定范圍內(nèi)，心率與心輸出量成正比； ② 心率在170180次時(shí)，心輸出量↓。 原因：心室充盈期明顯縮短。 ③ 心率低于40次時(shí)，心輸出量也↓。 原因：心室舒張期↑↑、心率↓。 階梯(jiētī)現(xiàn)象：心率↑→細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度↑ 體溫↑1 ℃ →↑ 1218次/min,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,43,五、心力儲(chǔ)藏 心力儲(chǔ)藏：心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增 加的能力(n233。ngl236。)。 正常成年人安靜時(shí)心輸出量是56L/min， 而在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可增加到2530L/min。 〔一〕心率儲(chǔ)藏： 〔二〕每搏輸出量?jī)?chǔ)藏：,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,44,〔一〕心率儲(chǔ)藏： 成年：安靜75次/分，劇烈運(yùn)動(dòng)：增加到180次/分。心率提高1倍多，心輸出量增加11.5倍。 〔二〕每搏輸出量?jī)?chǔ)藏： 靜息：搏出量約6080ml， 劇烈運(yùn)動(dòng)：可增加到150ml以上(yǐsh224。ng)。 〔1〕收縮期儲(chǔ)藏：5560ml； 〔2〕舒張期儲(chǔ)藏：15ml； 訓(xùn)練有素的運(yùn)發(fā)動(dòng), 最大心輸出量可增加致35升,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,45,B,A,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,48,輕度心力衰竭：安靜或輕體力(tǐl236。)活動(dòng)時(shí)可不出現(xiàn)心力衰 竭的病癥和體征。 中度心力衰竭：輕體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心力衰竭的病癥和 體征。 重度心力衰竭：安靜情況下即可出現(xiàn)心力衰竭的病癥 和體征。,根據(jù)(gēnj249。)心力衰竭的嚴(yán)重程度分,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。② 房室瓣和動(dòng)脈瓣的開(kāi)與關(guān)。室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓?！彩覂?nèi)壓=動(dòng)脈壓〕。特點(diǎn)：①動(dòng)脈瓣、房室瓣。搏出功：心臟每次搏動(dòng)所作的功〔焦耳〕。每搏輸出量 x〔平均動(dòng)脈壓平均心房壓〕mmHg。據(jù)繪制成的曲線(xiàn)，F(xiàn)rankStarling 曲線(xiàn)。初長(zhǎng)度在未到達(dá)最適前負(fù)荷時(shí)，搏功隨初長(zhǎng)度↑而↑。臨床(l237。n chu225。nɡ)：ABｐ持續(xù)↑→心肌肥厚→泵血功能↓。 心肌在前、后負(fù)荷不變〔心肌初長(zhǎng)度不變〕→。原因：心室舒張期↑↑、心率↓。根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度分,第四十九頁(yè)，共四十九
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