20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—chapter-3-血液循環(huán)障礙-資料下載頁(yè)
2025-10-22 14:59本頁(yè)面
【正文】 ,第八十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,梗死的病變 梗死灶的質(zhì)地決定于其壞死的類(lèi)型(l232。ix237。ng) 梗死灶為凝固性壞死者，新鮮時(shí)局部腫脹，略向表面隆起，切面可略凸出。陳舊性梗死則較干燥，質(zhì)硬，表面下陷。 腦梗死為液化性壞死，新鮮時(shí)質(zhì)地軟、疏松，日久液化成囊。,第八十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,梗死的病變 梗死灶的顏色(y225。ns232。) 含血量少者，顏色灰白，稱為貧血性梗死； 含血量多者，顏色暗紅，稱為出血性梗死 。,第八十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,貧血性梗死 好發(fā)部位： 腎、脾、心肌等組織結(jié)構(gòu)比較(bǐji224。o)致密，側(cè)支循環(huán)不充分的器官 發(fā)生條件及機(jī)制： 動(dòng)脈供血中斷 組織結(jié)構(gòu)致密 凝固性壞死 側(cè)支循環(huán)不充分,梗 死（infarct）,第八十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,貧血性梗死 形態(tài)特點(diǎn) 大體： 灰白、干燥固體狀； 外形與受阻血管支配范圍一致； 梗死區(qū)與正常(zh232。ngch225。ng)組織分界明顯。,第八十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第九十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,貧血性梗死 形態(tài)特點(diǎn) 鏡下： 早期的梗死灶內(nèi)尚見(jiàn)核固縮、核碎裂和核溶解等變化，細(xì)胞漿則均勻一致，組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)僅見(jiàn)其粗略輪廓 。 隨后，邊緣有肉芽組織和瘢痕形成。,第九十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第九十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,出血性梗死 發(fā)生條件： 動(dòng)脈供血中斷(zhōngdu224。n) 嚴(yán)重淤血 組織結(jié)構(gòu)疏松 梗死組織血供豐富：常有雙重血液供應(yīng)/有豐富的側(cè)支循環(huán)。 好發(fā)部位：肺、腸等。,梗 死（infarct）,第九十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,肺出血性梗死 大體觀 底靠肺膜、尖指向肺門(mén)的錐形病灶，暗紅色，分界可不清晰(qīngxī)。 鏡下觀：組織壞死伴有彌漫性出血。,第九十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第九十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第九十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,圖注：肺出血性梗死 梗死灶內(nèi)組織壞死伴有彌漫性出血(chū xiě)，其上為未梗死的肺組織，有明顯淤血，肺泡間隔結(jié)構(gòu)存在。,第九十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗 死（infarct）,腸出血性梗死 大體觀 呈節(jié)段性、暗紅色、腫脹(zhǒngzh224。ng)明顯，邊界不清 。 鏡下觀：組織壞死伴有彌漫性出血。,第九十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,梗死的影響 梗死對(duì)機(jī)體的影響決定于發(fā)生梗死的器官(q236。guān)和梗死灶的大小和部位以及有無(wú)細(xì)菌感染等因素。 梗死的結(jié)局 機(jī)化 包裹、鈣化 軟化、液化、囊性變,梗 死（infarct）,第一百頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng)（edema）,概念：組織間隙內(nèi)的體液增多 分類(lèi)： 波及范圍(f224。nw233。i)：全身性、局部性 病因：腎性、肝性、心性、營(yíng)養(yǎng)不良性、 淋巴性、炎性水腫,第一百零一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng)（edema）,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制 ■ 靜脈流體靜壓的增高 ■ 血漿膠體滲透壓降低 ■ 淋巴回流障礙 ■毛細(xì)血管通透性增加 ■水鈉潴留,第一百零二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng)（edema）,病理變化 肉眼：腫脹、蒼白而柔軟，切面有時(shí)呈膠凍樣 鏡下：水腫液積聚于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔 隙內(nèi)，HE染色為透亮空白區(qū)。 常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)部位：皮下水腫 肺水腫 腦水腫,第一百零三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,謝 謝！,第一百零五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,休息(xiū xi)一下！,第一百零六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),局部血液循環(huán)障礙。原因(yu225。nyīn)：凡能引起細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張的任何原因(yu225。nyīn)。肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，毛細(xì)血管床數(shù)目增多。肺泡壁結(jié)締組織增生，壁增厚。這種淤血和脂肪變性的改變?cè)诟闻K標(biāo)本肉眼上呈現(xiàn)檳榔狀花紋，稱為檳榔肝。血小板繼續(xù)粘集形成多數(shù)小梁，小梁周?chē)邪准?xì)胞粘附。其形成過(guò)程與血管外凝血過(guò)程同。堵塞破裂血管的破裂口，阻止出血。較小、較少的栓子栓塞肺動(dòng)脈小分支，可避免梗死。動(dòng)脈持久痙攣收縮：主要見(jiàn)于心臟，多在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,第一百零七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,
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