20xx年醫(yī)學(xué)專題—預(yù)科異常妊娠-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:53本頁(yè)面
【正文】 50。)生育功能，生命體征穩(wěn)定，無活潑性出血的陳舊性宮外孕。 藥物 MTX(甲氨蝶呤〕0.4mg/kg/d肌注，5d一療程，間隔1w可開始第二療程。 病情觀察 藥物治療后，應(yīng)嚴(yán)密觀察腹痛及生命體征，行B超、血βhcG監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常立即手術(shù)。 中藥治療：活血化瘀、消除病癥。 ⑵手術(shù)治療：腹腔鏡保守治療。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),輸卵管妊娠的主要原因是慢性輸卵管炎，急性下腹部疼痛是患者就醫(yī)的主要病癥，嚴(yán)重者可伴有休克。 典型的體征是后穹隆飽滿有觸痛、宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)舉痛。 診斷時(shí)常用的輔助檢查有陰道后穹窿穿刺和 B超檢查。 一旦確診，需抗休克同時(shí)行剖腹探查術(shù)。,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,39,復(fù)習(xí)題 1.單項(xiàng)選擇題 (1).異位妊娠病人通常就診的主要病癥是( ) A.停經(jīng) B.暈厥 C.腹痛 D.陰道流血 E.腹部包塊 (2).對(duì)于輸卵管妊娠破裂,以下(xi224。li232。)那項(xiàng)檢查最可靠( ) A.超聲檢查 B.盆腔檢查 C.陰道后穹隆穿刺 D.尿妊娠試驗(yàn) E.腹部觸及軟性包塊 (3).某女,26歲,急診入院,疑心輸卵管妊娠破裂,確定其為該疾病的診斷依據(jù)應(yīng)除外以下哪項(xiàng)( ) A.停經(jīng)56天 B.面色蒼白呈貧血貌 C.左下腹劇烈持續(xù)性腹痛 D.下腹部有輕度壓痛 E.陰道出血量少與其重度貧血貌不成比例,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,40,2.多項(xiàng)選擇題 (1).輸卵管妊娠開展到一定程度,可出現(xiàn) A．輸卵管妊娠不全流產(chǎn)(li chǎn) B.輸卵管妊娠完全流產(chǎn)(li chǎn) C.輸卵管妊娠破裂 D.陳舊性宮外孕 E.繼發(fā)腹腔妊娠 (2).各型流產(chǎn)中婦科檢查發(fā)現(xiàn)有宮口擴(kuò)張的是 A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn) 3.名詞解釋 難免流產(chǎn) 異位妊娠 4.問答題 簡(jiǎn)述異位妊娠的臨床表現(xiàn),第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,病例 二 患者，女，30歲。孕1產(chǎn)1，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)2年，停經(jīng)50天，少量陰道岀血2天，今天上午突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛而入院。檢查；T 36.5℃，P 88次/分，R 22次/分，Bp 85/50mmHg。右下腹壓痛、反跳痛，并伴肌緊張。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛，宮口閉，子宮正常大小，有漂浮感雙附件觸診不滿意。 問題(w232。nt237。)： 1. 最可能的診斷是什么？ 2. 還需要做哪些檢查？ 3.如何處理？,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,分析 1. 初步診斷： ① 異位妊娠〔破裂(p242。li232。)型〕。 ② 失血性休克。 2. 檢查： ①妊娠試驗(yàn)。 ② B超檢查。 ③ 陰道后穹窿穿刺術(shù)。 3.搶救休克的同時(shí)立即行剖腹探查 。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),異常妊娠。晚期流產(chǎn)(li chǎn),先有腹痛,然后依次排除胎兒胎盤，后有出血。2.孕期防止防止重體力勞動(dòng)，防止外傷。3.孕早期防止性生活，防止接觸有害物質(zhì)。⑴ 停經(jīng)及陰道流血多有68w的停經(jīng)史，有時(shí)因不規(guī)那么岀血而誤認(rèn)為無停經(jīng)史。下腹觸及軟性包塊，反復(fù)岀血使包塊增大變硬。3.搶救休克的同時(shí)立即行剖腹探查,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1