妊娠時(shí)限異常ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-28 23:53本頁(yè)面
【正文】 查體： ℃ ， BP110/80mmHg，精神好，心肺未聞及明顯異常，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。科主任李群副主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后一般情況好，繼續(xù)予原方案預(yù)防感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，復(fù)查血、尿常規(guī)，囑流質(zhì)飲食；患者及家屬要求出院，患者術(shù)后病理未回報(bào)，暫不予出院，密觀陰道流血情況及病情變化。如患者堅(jiān)持出院，可向其交代出院后風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，簽字后可予以出院。遵囑執(zhí)行。護(hù)理診斷v 疼痛：與行藥流、清宮術(shù)有關(guān)。v 緊張焦慮：與缺乏終止妊娠的知識(shí)及手術(shù)有關(guān)。v 有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力下降和手術(shù)或不注意衛(wèi)生有關(guān)。v 體液不足：與藥流、清宮術(shù)后失血有關(guān)v 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)需要量、藥流、清宮術(shù)后出血及食欲下降有關(guān)。v 睡眠形態(tài)紊亂：以環(huán)境及焦慮有關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。 護(hù)理措施v 疼痛v 嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征及腹痛情況。v 給與合理的解釋，做好心里護(hù)理。v 預(yù)期目標(biāo)： 患者自述疼痛感減輕，能適量的主動(dòng)活動(dòng)。緊張、焦慮v 向患者介紹人工終止妊娠的及清宮術(shù)的內(nèi)容和過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血及輕微腹脹腹痛，均為正?，F(xiàn)象，減輕其焦慮v 行藥物流產(chǎn)應(yīng)詳細(xì)告知服藥的方法及注意事項(xiàng)，以免影響藥物的效果。v 預(yù)期目標(biāo)：病人能述說(shuō)自我心理感受，思想顧慮有所減輕。有感染的危險(xiǎn)v 嚴(yán)密觀察生命體征及陰道流血、腹痛等情況v 遵醫(yī)囑給與預(yù)防性抗生素v 遵醫(yī)囑給與預(yù)防性抗生素v 指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，及時(shí)更換衛(wèi)生墊。v 進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食物，以增加機(jī)體抵抗力v 預(yù)期目標(biāo)：術(shù)前無(wú)感染發(fā)生體液不足v積極尋找出血原因：檢查子宮有無(wú)損傷及子宮收縮情況，并重視患者的主訴。 嚴(yán)密觀察患者生命體征。藥物流產(chǎn)者服藥后，應(yīng)注意觀察腹痛及陰道流血情況，陰道排出物應(yīng)囑其保留，并認(rèn)真觀察排出物是否完整。 若術(shù)中出現(xiàn)陰道大量流血，應(yīng)立即配合醫(yī)生清除宮腔內(nèi)組織，及時(shí)注射宮縮劑。迅速建立靜脈通道，注意受術(shù)者的面色、血壓等情況。v 預(yù)期目標(biāo)：術(shù)中及術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)陰道大量流血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)確定每日足夠的營(yíng)養(yǎng)、熱量需求 。提供令人愉快、舒暢的進(jìn)餐環(huán)境。嚴(yán)密觀察病人的貧血貌，給予高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)的食物。監(jiān)控化驗(yàn)結(jié)果。預(yù)期目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善和維持，出院前體重?zé)o明顯變化或減輕。睡眠形態(tài)紊亂n 評(píng)估其平常的睡眠規(guī)律，并盡可能堅(jiān)持這一規(guī)律。n 提供舒適的睡眠環(huán)境，精心安排治療程序。n 教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法：睡前放松，擺舒適的體位。n 遵醫(yī)囑給予安眠藥。n 預(yù)期目標(biāo)：病人適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境，睡眠質(zhì)量有所提高。知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)：住院期間了解疾病相關(guān)知識(shí)，配合治療根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。指導(dǎo)有關(guān)術(shù)后出血的癥狀須立即就醫(yī)。進(jìn)行術(shù)后飲食及用藥指導(dǎo)。健康指導(dǎo)v 健康教育v 指導(dǎo)患者在術(shù)應(yīng)禁忌當(dāng)歸活血等活血補(bǔ)品，以防陰道流血量增加。術(shù)后飲食用高蛋白、高熱量、高維生素飲食。v 清宮術(shù)后應(yīng)休息一個(gè)月。v 囑保護(hù)會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，使用會(huì)陰消毒墊，防止感染，一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性交。v 清宮術(shù)后如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道流血量增多或持續(xù)性流血超過(guò) 10天，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)院就診。v 指導(dǎo)術(shù)后采用正確的避孕方式。 出院小結(jié)患者堅(jiān)決要求出院，簽字后出院，出院后一切問(wèn)題后果自負(fù)。出院診斷： 期流產(chǎn) 4.乙肝。出院醫(yī)囑 :； 門診復(fù)診，不適隨診。v
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