20xx年醫(yī)學(xué)專題—11新生兒敗血癥-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:03本頁(yè)面
【正文】 者，不必等待 血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素 靜脈、聯(lián)合給藥：病原菌未明確前可結(jié)合(ji233。h233。) 當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇 革蘭陽(yáng)性和陰性兩種抗生素聯(lián)合使用；病原 菌明確后可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥；藥敏不 敏感但臨床有效者可暫不換藥,抗生素治療(zh236。li225。o),第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,46,療程足 血培養(yǎng)陰性，但經(jīng)抗生素治療(zh236。li225。o)后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療(zh236。li225。o)5～7天；血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需10～14天；有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上 注意藥物毒副作用：生后＜1周，尤其是早產(chǎn)兒肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)宜相應(yīng)減少。氨基糖甙類抗生素因可能產(chǎn)生耳毒性，目前我國(guó)已禁止在新生兒期使用。,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,47,處理嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)并發(fā)癥 休克 新鮮血漿或全血 每次10ml/kg 多巴胺或多巴酚丁胺 清除感染灶 糾正酸中毒和低氧血癥 減輕腦水腫,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,48,支持療法 注意保溫 供給足夠熱卡和液體 維持血糖和血電解質(zhì)在正常(zh232。ngch225。ng)水平,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,49,免疫(miǎny236。)療法,靜注免疫(miǎny236。)球蛋白（IVIG) 200～600mg/kg.d 3～5日 重癥可交換輸血，換血量 100~150ml/kg 中性粒細(xì)胞明顯減少 輸粒細(xì)胞 1109/kg粒細(xì)胞 血小板減低 輸血小板 0.1～0.2u/5kg,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,50,新生兒抗菌藥物選擇和使用(shǐy242。ng)方法,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科學(xué)。特異性、非特異性免疫功能。經(jīng)典及替代補(bǔ)體途徑的部分成分（CC調(diào)理素等）含量低。產(chǎn)生粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）、?！?xì)胞因子↓→不能有效輔助B細(xì)胞、巨。噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞。根據(jù)發(fā)病時(shí)間分早發(fā)型和晚發(fā)型。感染發(fā)生在出生前或出生時(shí)。感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后。早期癥狀、體征不典型 —“五不”。其他(q237。tā)培養(yǎng) 胃液、外耳道分泌物（生后1h內(nèi)進(jìn)。白細(xì)胞介素6（IL6）。—評(píng)估抗生素療效和指導(dǎo)抗生素療程,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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