血液透析充分性的評價與進展-資料下載頁
2025-10-22 12:02本頁面
【正文】 13.8時，KT/V下降至1.05。,第三十一頁，共三十九頁。,血液透析充分性的評價(p237。ngji224。)與進展,4．超濾： 在血液透析的過程中，由于(y243。uy)存在UF，造成V減少和溶質(zhì)對流去除增加,因此KT/V可隨UF而增加；另一方面，UF過量又可導致低血壓，繼而使KT/V下降?？刂葡嚓P因素后，UF的影響可忽略。,第三十二頁，共三十九頁。,血液(xu232。y232。)透析充分性的評價與進展,5． 血管通路再循環(huán)： 血管通路再循環(huán)是指靜脈端已透析過的血液沿血管通路逆流至動脈(d242。ngm224。i)端，再次進入體外循環(huán)的過程。血管通路再循環(huán)的檢測目前尚缺乏有效的手段。,第三十三頁，共三十九頁。,血液透析充分性的評價(p237。ngji224。)與進展,6．透析后尿素反跳〔PDUR〕： 由于存在PDUR，透析結束后BUN很快上升，這使透析結束時采血檢測的BUN濃度偏低，計算的KT/V值偏高。主要有三方面的原因血管通路再循環(huán)、心肺再循環(huán)、房室間尿素重新分布。PDUR需30分鐘到達平衡。新近的研究提示透析結束前30分鐘與透析結束后30分鐘采血檢測的BUN濃度密切相關，為臨床(l237。n chu225。nɡ)提供簡便的方法校正PDUR的影響。,第三十四頁，共三十九頁。,血液(xu232。y232。)透析充分性的評價與進展,高質(zhì)量血液透析的組成 血液透析充分性與生存率的相互關系 評價血液透析充分的參數(shù)(cānsh249。) 預期與實際血透劑量 影響透析充分性的相關因素 制訂到達DOQI指南的透析處方,第三十五頁，共三十九頁。,血液(xu232。y232。)透析充分性的評價與進展,糖尿病者Kt/V?1.4，URR ?70％ 低體重(tǐzh242。ng)者由于V值小，需要更高的Kt/V或URR處方劑量 高分解代謝者需要更高的透析處方劑量 營養(yǎng)不良致進行性體重下降，應按原體重設定透析處方劑量 體重大的患者要到達同樣的Kt/V或URR，需要更長的透析時間或更高的K值,透析劑量(j236。li224。ng)的個體化,第三十六頁，共三十九頁。,血液透析充分性的評價(p237。ngji224。)與進展,調(diào)整(ti225。ozhěng)透析處方 血液透析濾過、每天透析、夜間透析、家庭透析〔46次/周〕 間歇性血液透析結合CAPD 存在的問題：生存率、住院率、遠期并發(fā)癥等,最正確血透劑量(j236。li224。ng)的設計,第三十七頁，共三十九頁。,血液透析充分性的評價(p237。ngji224。)與進展,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,血液透析充分性的評價與進展。血液透析充分性的評價與進展。液體控制：到達干體重、血壓控制。病癥少，并發(fā)癥少或無?；瘽舛瘸酝盖癇UN濃度。CC2分別為透析前后尿素濃度，C3為下一次。尿素去除量與透前體內(nèi)(tǐ n232。i)尿素溶質(zhì)含量之比。低體重者由于V值小，需要更高的Kt/V或URR處方劑量。高分解代謝者需要更高的透析處方劑量。營養(yǎng)不良致進行性體重下降，應按原體重設定透析處方劑量,第三十九頁，共三十九頁
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