血栓與止血檢測-資料下載頁
2025-10-22 06:54本頁面
【正文】 靜脈血栓〔DVT〕、肺栓塞〔PE〕、彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕，陳舊性血栓時不增高。 另外(l236。nɡ w224。i)，妊娠時D二聚體也有升高，但很高的D二聚體水平那么預示有并發(fā)癥，如先兆子癇。 溶栓治療的監(jiān)測,第六十頁，共六十八頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)的監(jiān)測,提示溶栓治療可能會發(fā)生出血的指標: ①纖維蛋白原在溶栓后數(shù)小時內(nèi)即降至1.Og/L以下。 ②治療3日時的血小板計數(shù)低于100109/L。 ③APTT延長2.5倍。 提示溶栓治療有效(yǒuxi224。o)的指標: ①當纖維蛋白原為1.2～1.5g／L，凝血酶時間在正常的1.5～2.5 倍，F(xiàn)DP在300～400mg／L可視為溶栓劑有效，并在較平安的范圍； ②有人提出凝血酶抗凝血酶復合物(TAT)大于6ug／L，提示血管持續(xù)性閉塞，其敏感度及特異性分別為96.2％和93.1％； ③D—二聚體在溶栓藥物治療1h即可迅速增高，4h后更高，24h仍可高于用藥前水平。,第六十一頁，共六十八頁。,血漿(xu232。jiāng)抗凝血酶活性測定AT,參考范圍：108.5%177。5.3% 臨床意義： 1. 活性增高 可導致出血，見于血友病、白血病、再障、急性肝炎及使用(shǐy242。ng)抗凝藥。 2. 減低 可導致血栓形成，見于先天性和獲得性抗凝血酶缺乏癥〔獲得性的見于血栓前狀態(tài)、血栓疾病、DIC和肝臟疾病〕,第六十二頁，共六十八頁。,一期止血缺陷篩選試驗(sh236。y224。n)應(yīng)用,一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病 篩選試驗(sh236。y224。n) 選用PLT和BT作為篩選試驗 (l)BT和PLT都正常：過敏性或單純性紫癜 (2)BT延長， PLT減少：原發(fā)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜 (3)BT延長， PLT增多：原發(fā)性和反響性血小板增多 (4)BT延長， PLT正常：血小板無力癥，低〔無〕纖維蛋 白血癥，血管性血友病等,第六十三頁，共六十八頁。,二期止血(zhǐ xu232。)缺陷篩選試驗應(yīng)用,二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血性疾病 篩選試驗 選用(xuǎny242。ng)APTT和PT作為篩選試驗 (l)APTT和PT都正常 ：遺傳和獲得性XIII因子缺陷 (2)APTT延長，PT正常 ：VIII、IX、XI、XII因子缺陷癥 (3)APTT正常，PT延長 ：遺傳和獲得性VII因子缺陷 (4)APTT和PT都延長 ：遺傳和獲得性X、V、II、I因子缺陷,第六十四頁，共六十八頁。,纖溶活性亢進性出血的篩選試驗(sh236。y224。n)的應(yīng)用,指纖維蛋白〔原〕和某些(mǒu xiē)凝血因子被纖溶酶降解引起的出血。 篩選試驗 可選用FDP和DD作為纖溶系統(tǒng)活性的篩選試驗 (l)FDP和DD均正常 ：纖溶活性正常 (2)FDP陽性，DD陰性 ：原發(fā)性纖溶亢進 (3)FDP陰性，DD陽性 ：繼發(fā)性纖溶亢進 (4)FDP和DD都陽性 ：繼發(fā)性纖溶亢進，最多見，如DIC和溶栓治療后,第六十五頁，共六十八頁。,血栓與止血檢查(jiǎnch225。)的診斷試驗,血管病變: vWF抗原及活性測定等。 血小板檢查:數(shù)量(sh249。li224。ng)、黏附、聚集試驗 凝血因子測定：糾正試驗、直接測某種凝血因子 纖溶活性過度測定: 原發(fā)性和繼發(fā)性,第六十六頁，共六十八頁。,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室診斷 1.PC減低或進行性減低,低于100109/Ｌ(肝病和急性 白血病低于50109/Ｌ)。 2.血漿(xu232。jiāng)Fg含量減低,低于1.5ｇ/Ｌ或進行性減低(肝病低 于1.0ｇ/Ｌ,急性白血病低于1.8ｇ/Ｌ)。 3.血漿FDP超過200ｍｇ/Ｌ(肝病超過60ｍｇ),或Ｄ 二聚體(ＤＤ)水平較正常對照值增高4倍以上。 4.ＰＴ較正常對照值延長或縮短3ｓ以上(肝病超過5ｓ), ＡＰＴＴ延長10ｓ以上或縮短5ｓ以上。 5.抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)低于60%(不適用于肝病)。 6.可溶性纖維蛋白單體復合物(ＳＦＭＣ)增高。 7.血漿因子Ⅷ:Ｃ低于50%(肝病必備)。 以上有3項或3項以上異常者,結(jié)合臨床可作出DIC診斷。,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血栓與止血(zhǐ xu232。)檢測。4.輸血或輸血制品效果差。ATⅢ—抗凝血酶Ⅲ。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.52.5倍適宜。較罕見，異常纖維蛋白血癥、巨球蛋白血癥可縮短。(2)BT延長， PLT減少：原發(fā)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。(3)BT延長， PLT增多：原發(fā)性和反響性血小板增多。二聚體(ＤＤ)水平較正常對照值增高4倍以上。4.ＰＴ較正常對照值延長或縮短3ｓ以上(肝病超過5ｓ),第六十八頁，共六十八頁。
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