20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-血栓與止血檢測(cè)講述-資料下載頁(yè)
2025-11-04 06:30本頁(yè)面
【正文】 (sh236。y224。n)是診斷DIC特異性 較高指標(biāo)之一，快速、簡(jiǎn)單,56,第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,原發(fā)性纖溶癥(primary fibrinolysis) 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱原發(fā)性纖溶癥，是由于纖溶酶原(m233。i yu225。n)激活物(tPA，uPA)增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子。,57,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,繼發(fā)性纖溶癥 (second fibrinolysis) 主要見于彌散(m237。s224。n)性血管內(nèi)凝血(DIC)。DIC時(shí)由 于因子XIIa、激肽釋放酶(K)、凝血酶等增多導(dǎo)致 纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白(原)和 多種凝血因子。,58,第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,鑒別 一、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)： 沒有凝血過程，無(wú)Ⅱa生成，纖溶酶活性↑，導(dǎo)致纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白原被降解。 FDPs↑ 二、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)： 繼發(fā)于Ⅱa生成后，有纖維蛋白單體(dān tǐ)生成及交聯(lián)纖維蛋白形成，而后發(fā)生的纖溶亢進(jìn)。 FDPs↑，D二聚體↑，3P試驗(yàn)＋,59,第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,60,第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,篩檢試驗(yàn)(sh236。y224。n) 診斷試驗(yàn),第八節(jié) 檢測(cè)(jiǎn c232。)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用,61,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,一期(yī qī)止血缺陷篩檢試驗(yàn),N N 正常人、血管性紫癜 延長(zhǎng) ↓ 血小板減少癥 延長(zhǎng) ↑ 血小板增多癥 延長(zhǎng) N 血小板功能異常(y236。ch225。ng)或凝血因 子缺乏(vWF、Fg),BT PLT 結(jié)果(jiē guǒ)判斷,62,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,過敏性紫癜(zǐ di224。n),63,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,APTT、PT、TT檢測(cè)(jiǎn c232。),進(jìn)一步做以下(yǐxi224。)篩選試驗(yàn)：,二期止血缺陷(quēxi224。n)篩檢試驗(yàn),64,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,APTT、PT、TT測(cè)定(c232。d236。ng),2.僅有APTT延長(zhǎng) ? 提示內(nèi)源性凝血途徑缺陷(quēxi224。n)：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 ? 延長(zhǎng)不能用正常血漿糾正：循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多,1.APTT、PT均正常(zh232。ngch225。ng) ? 正常人 ? 僅見于遺傳性或獲得性因子XIII缺陷癥,3.僅有PT延長(zhǎng) ? 提示外源性凝血途徑缺陷：FⅦ缺乏 ? 延長(zhǎng)不能用正常血漿糾正：循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多,65,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,4.APTT、PT均延長(zhǎng) 1)TT延長(zhǎng) ? 纖維蛋白原(因子I)缺乏癥 ? 抗凝物質(zhì)增多，如肝素治療(zh236。li225。o)、SLE、嚴(yán)重肝病 ? 纖溶亢進(jìn)(FDPs增高)，如DIC、溶栓治療 2)TT正常 ? 共同凝血途徑缺陷：因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏癥 進(jìn)一步做有關(guān)因子的測(cè)定(確診試驗(yàn)),APTT、PT、TT測(cè)定(c232。d236。ng),66,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,定義(d236。ngy236。)：是由多種致病因素導(dǎo)致全身血管內(nèi)微血栓形成和多臟器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，造成臨床血栓出血綜合癥。,彌散(m237。s224。n)性血管內(nèi)凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）,DIC分期(fēn qī)：,高凝期 消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期,67,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,DIC出血(chū xiě),68,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? PLT＜100109/L，或進(jìn)行性下降 ? Fg＜1.0g/L，或進(jìn)行性降低 ? PT縮短或延長(zhǎng)3秒以上(yǐsh224。ng) ? APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上 ? 血漿FDPs＞20mg/L(肝?。?0mg/L) ? D二聚體＞0.5mg/L ? 3P試驗(yàn)陽(yáng)性,69,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,本次(běn c236。)課的內(nèi)容： 第三章 血栓與止血檢測(cè) 重點(diǎn)內(nèi)容： 活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、D二聚體檢測(cè)的參考值及臨床意義 臨床常見出血性疾病檢測(cè)項(xiàng)目的選擇 名詞解釋：出血時(shí)間、凝血時(shí)間、DIC,小 結(jié),70,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) Laboratory Diagnosis?；颊吣赣H家族中有類似患者。機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。V——————————————Va。血液中存在多種抗凝物質(zhì)及抗凝系統(tǒng)。抗凝血酶III（antithrombin III，ATIII）。BT長(zhǎng)短主要受血小板因素和血管壁因素的。⑴ 原發(fā)性增多：原發(fā)性血小板增多癥。⑵ 反應(yīng)性增多：急性感染(gǎnrǎn)，急性溶血。不同方法，不同試劑檢測(cè)結(jié)果差異較大。70,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,
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