20xx年醫(yī)學專題—第三章-血栓與止血檢測講述-資料下載頁
2024-11-13 06:30本頁面
【正文】 (sh236。y224。n)是診斷DIC特異性 較高指標之一，快速、簡單,56,第五十六頁，共七十一頁。,原發(fā)性纖溶癥(primary fibrinolysis) 原發(fā)性纖溶亢進癥，簡稱原發(fā)性纖溶癥，是由于纖溶酶原(m233。i yu225。n)激活物(tPA，uPA)增多導致纖溶酶活性增強，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子。,57,第五十七頁，共七十一頁。,繼發(fā)性纖溶癥 (second fibrinolysis) 主要見于彌散(m237。s224。n)性血管內(nèi)凝血(DIC)。DIC時由 于因子XIIa、激肽釋放酶(K)、凝血酶等增多導致 纖溶酶活性增強，后者降解血漿纖維蛋白(原)和 多種凝血因子。,58,第五十八頁，共七十一頁。,鑒別 一、原發(fā)性纖溶亢進： 沒有凝血過程，無Ⅱa生成，纖溶酶活性↑，導致纖溶亢進，纖維蛋白原被降解。 FDPs↑ 二、繼發(fā)性纖溶亢進： 繼發(fā)于Ⅱa生成后，有纖維蛋白單體(dān tǐ)生成及交聯(lián)纖維蛋白形成，而后發(fā)生的纖溶亢進。 FDPs↑，D二聚體↑，3P試驗＋,59,第五十九頁，共七十一頁。,60,第六十頁，共七十一頁。,篩檢試驗(sh236。y224。n) 診斷試驗,第八節(jié) 檢測(jiǎn c232。)項目的選擇和應用,61,第六十一頁，共七十一頁。,一期(yī qī)止血缺陷篩檢試驗,N N 正常人、血管性紫癜 延長 ↓ 血小板減少癥 延長 ↑ 血小板增多癥 延長 N 血小板功能異常(y236。ch225。ng)或凝血因 子缺乏(vWF、Fg),BT PLT 結果(jiē guǒ)判斷,62,第六十二頁，共七十一頁。,過敏性紫癜(zǐ di224。n),63,第六十三頁，共七十一頁。,APTT、PT、TT檢測(jiǎn c232。),進一步做以下(yǐxi224。)篩選試驗：,二期止血缺陷(quēxi224。n)篩檢試驗,64,第六十四頁，共七十一頁。,APTT、PT、TT測定(c232。d236。ng),2.僅有APTT延長 ? 提示內(nèi)源性凝血途徑缺陷(quēxi224。n)：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 ? 延長不能用正常血漿糾正：循環(huán)中抗凝物質增多,1.APTT、PT均正常(zh232。ngch225。ng) ? 正常人 ? 僅見于遺傳性或獲得性因子XIII缺陷癥,3.僅有PT延長 ? 提示外源性凝血途徑缺陷：FⅦ缺乏 ? 延長不能用正常血漿糾正：循環(huán)中抗凝物質增多,65,第六十五頁，共七十一頁。,4.APTT、PT均延長 1)TT延長 ? 纖維蛋白原(因子I)缺乏癥 ? 抗凝物質增多，如肝素治療(zh236。li225。o)、SLE、嚴重肝病 ? 纖溶亢進(FDPs增高)，如DIC、溶栓治療 2)TT正常 ? 共同凝血途徑缺陷：因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏癥 進一步做有關因子的測定(確診試驗),APTT、PT、TT測定(c232。d236。ng),66,第六十六頁，共七十一頁。,定義(d236。ngy236。)：是由多種致病因素導致全身血管內(nèi)微血栓形成和多臟器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起繼發(fā)性纖溶亢進，造成臨床血栓出血綜合癥。,彌散(m237。s224。n)性血管內(nèi)凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）,DIC分期(fēn qī)：,高凝期 消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進期,67,第六十七頁，共七十一頁。,DIC出血(chū xiě),68,第六十八頁，共七十一頁。,DIC診斷標準： ? PLT＜100109/L，或進行性下降 ? Fg＜1.0g/L，或進行性降低 ? PT縮短或延長3秒以上(yǐsh224。ng) ? APTT縮短或延長10秒以上 ? 血漿FDPs＞20mg/L(肝?。?0mg/L) ? D二聚體＞0.5mg/L ? 3P試驗陽性,69,第六十九頁，共七十一頁。,本次(běn c236。)課的內(nèi)容： 第三章 血栓與止血檢測 重點內(nèi)容： 活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、D二聚體檢測的參考值及臨床意義 臨床常見出血性疾病檢測項目的選擇 名詞解釋：出血時間、凝血時間、DIC,小 結,70,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,實驗診斷學 Laboratory Diagnosis?；颊吣赣H家族中有類似患者。機體內(nèi)存在著復雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。V——————————————Va。血液中存在多種抗凝物質及抗凝系統(tǒng)?？鼓窱II（antithrombin III，ATIII）。BT長短主要受血小板因素和血管壁因素的。⑴ 原發(fā)性增多：原發(fā)性血小板增多癥。⑵ 反應性增多：急性感染(gǎnrǎn)，急性溶血。不同方法，不同試劑檢測結果差異較大。70,第七十一頁，共七十一頁。,
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