【正文】 解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求患者滿意度達(dá)到95%以上。嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴(yán)格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達(dá)95%以上。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達(dá)到95%以上。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，醫(yī)療人員在實施各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴(yán)格遵守醫(yī)院和本科制定的《技術(shù)操作規(guī)范》，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員《三基三嚴(yán)》、《法律法規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》以及核心制度的學(xué)習(xí)，努力爭取三基考核合格率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照神經(jīng)科公認(rèn)的診療指南、臨床路徑等要求進(jìn)行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格控制藥品比例。嚴(yán)格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴(yán)格遵守分級分線管理辦法。醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故責(zé)任追究重大醫(yī)療過失及事故上報率為100%。四、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)措施科室結(jié)合院科兩級質(zhì)量安全管理組織檢查及考核情況，每月召開呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理小組自查活動，進(jìn)行認(rèn)真討論總結(jié)，提出持續(xù)改進(jìn)意見，并認(rèn)真組織督辦和落實，下次檢查時應(yīng)重點檢查上次問題的改進(jìn)情況，不斷總結(jié)與改進(jìn)。每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作的情況總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)及完善。認(rèn)真做好工作計劃和工作總結(jié)，提出整改意見。每兩年對科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案進(jìn)行總結(jié)修訂，對質(zhì)量安全管理組織進(jìn)行調(diào)整。五、考評獎懲為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入科室對個人的考核內(nèi)容，貫徹落實到人、執(zhí)行到位，促進(jìn)醫(yī)療工作安全有效的提高和發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定以下考核獎懲辦法。（一）獎勵妥善處理突發(fā)事件，防止或避免醫(yī)療事故重大損失者，為年終評優(yōu)優(yōu)先參考。醫(yī)療技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，受到群眾表揚(yáng)者，作為評選先進(jìn)的參考條件。對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤于鉆研業(yè)務(wù)，各項醫(yī)療工作均符合規(guī)范要求，年終進(jìn)行綜合考評，并視情況科室予以相應(yīng)獎勵。鼓勵科室人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目，年終上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目成果。為了提高全科人員理論學(xué)習(xí)進(jìn)取的氛圍，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，并在年終考評、職稱晉升時給予加分。（二)處罰各項醫(yī)療指標(biāo)考核按照醫(yī)院要求的醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)進(jìn)行考評。凡值班人員遲到早退者，每次處罰100元，未請假無故脫崗者，每次處罰100元，造成差錯事故者，交由醫(yī)院處理。向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒收非法所得，并通報批評。按有關(guān)規(guī)定，對重大事件未請示匯報或知情不報、故意隱瞞者，扣除當(dāng)月獎金。不服從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協(xié)作精神者，視情節(jié)予以待崗處理。無故不參加科室會議、培訓(xùn)及考核者，每次扣發(fā)獎金20元。接診患者時，態(tài)度生硬，不認(rèn)真負(fù)責(zé)，推諉或拒診病人者，接到舉報每例處罰50元，并責(zé)令改正。落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不到位者，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月效益工資50元。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用及抗生素使用比例，超出規(guī)定者，對當(dāng)事人提出批評，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第三部分 兒科質(zhì)量管理計劃（9月12月） 我科抗生素使用情況動態(tài)評估及改進(jìn)措施 學(xué)習(xí)并討論臨床路徑及單病種質(zhì)量控制體系的建立，目前我科的單病種質(zhì)量控制存在的問題及相應(yīng)的整改措施。 病案質(zhì)量管理 應(yīng)急突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)和考核第四篇：質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)自查報告CT、彩超、心電圖質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查報告為加強(qiáng)我科的質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，根據(jù)等級醫(yī)院評審要求和本科室的具體情況，就20 年月份，醫(yī)療質(zhì)量控制分析如下：：CT：人次，彩超：人次，心電圖：人次。：CT：%，彩超：%，心電圖：%。：CT：%彩超：%心電圖：% 、違紀(jì)現(xiàn)象，無曠工、早退現(xiàn)象，無投訴，出勤率：%。，彩超運(yùn)行（正常、故障次），CT機(jī)運(yùn)行（正常、故障次）。，排班困難。，一定程度上影響相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展。（人員緊張，工作量大）。建議解決措施： ，進(jìn)一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，定期抽查，腰做到有制度，就的掌握，并落實到位。建議對彩超機(jī)定期維護(hù)。小結(jié)：醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。為全面加強(qiáng)我科醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，要求所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)療安全及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫感，切實維護(hù)患者健康權(quán)益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊理念，扎實醫(yī)療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)。增進(jìn)醫(yī)患和諧。功能科年月第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案根據(jù)醫(yī)院總體計劃，結(jié)合本科室的特點及工作重點，由護(hù)士長或護(hù)理負(fù)責(zé)人及時制定本科的年護(hù)理工作計劃、季度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。護(hù)理部根據(jù)“PDCA”質(zhì)量管理循環(huán)法，制定完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月按各科工作計劃及護(hù)士長崗位責(zé)任制要求進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，清晰知道各科護(hù)理工作實施及落實情況。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組對各科護(hù)理工作每月質(zhì)控一次，科室質(zhì)控組及護(hù)士長對科室護(hù)理工作每周質(zhì)控不少于一次。護(hù)理部將每次檢查結(jié)果及時匯總、反饋給各相關(guān)科室及人員，并指出每月質(zhì)控中的重點問題，各科護(hù)士長根據(jù)本科存在的重點護(hù)理問題，制定整改措施(如需護(hù)理部協(xié)助解決問題，及時上報)，并組織落實。整改措施由科室備案，護(hù)理部檢查。各科反饋的重點護(hù)理問題在下次質(zhì)控中作為重點質(zhì)控內(nèi)容。如同樣護(hù)理問題未及時整改，根據(jù)護(hù)士長崗位責(zé)任制評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加倍扣分，并與績效考效掛鉤，記錄存檔。護(hù)理部對科室反映的困難，進(jìn)行具體分析，并聯(lián)系相關(guān)部門協(xié)助解決，處理情況記錄在案，以便后續(xù)工作的跟蹤及整改。為了保證護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士長崗位責(zé)任制考核及護(hù)理質(zhì)控情況將作為護(hù)士長績效考核、優(yōu)秀護(hù)士長評選、護(hù)士長聘任的重要參考依據(jù)。醫(yī)院護(hù)理部