【正文】 介入診療技術(shù)管理規(guī)范（征求意見稿）...................................395 肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)管理規(guī)范（征求意見稿）...................400 肝癌綜合性介入治療規(guī)范（征求意見稿）...................................................................404 肺癌介入診療操作規(guī)范（征求意見稿）.......................................................................411 心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范...............................................................................414一、醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。以病人為中心，絕不推諉一個病人。二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。五、為病人保守“醫(yī)密”，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。七、嚴謹求實，奮發(fā)進?。汇@研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。醫(yī)學(xué)影像科職業(yè)道德在醫(yī)德規(guī)范指導(dǎo)下，具體要求：一、醫(yī)學(xué)影像科的一切檢查，必須服從病人基本的診斷需要，不得以任何其他理由給病人進行不必要的檢查，以免增加病人的經(jīng)濟負擔。二、急病人之所急，仔細閱讀檢查申請單，必要時詢問病人有關(guān)情況，做到有目的、有計劃地進行準確及時的檢查，盡量縮短病人候診、檢查和診斷報告的時間。三、舉止端莊，關(guān)心體貼病人，遵守檢查規(guī)則。四、互尊互學(xué)，團結(jié)協(xié)作。科室內(nèi)醫(yī)、技、護密切配合，科室間密切協(xié)作，主動配合臨床，盡量滿足臨床診療的需要，一切從病人利益出發(fā)。五、對工作極端負責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，愛護機器設(shè)備，防止差錯事故。六、嚴格遵守放射線防護規(guī)定，合理使用射線，避免不必要的照射，保護病人和工作人員的健康。七、介人性治療，要準確選擇適應(yīng)癥，技術(shù)操作精細，避免不必要的損傷。治療前、中、后要細心觀察病人情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。八、對做有創(chuàng)性檢查時，如導(dǎo)管檢查和注入造影劑等，要向病人或其家屬解釋清楚，征得同意并履行簽字手續(xù)。九、業(yè)務(wù)技術(shù)要精益求精，不斷更新知識，總結(jié)經(jīng)驗，提高放射診療技術(shù)水平。二、醫(yī)學(xué)影像科各級人員職責科主任、副主任職責一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責本科的醫(yī)療、科研，教學(xué)和行政管理等項工作。二、制定并組織和實施本科工作計劃并組織實施，實行對常規(guī)X線、CR、DR、CT、MRI、DSA與各種介入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。三、組織領(lǐng)導(dǎo)本科制定并貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng) 導(dǎo)下的常規(guī)X線、CT、MRI和介入治療的綜合讀片制度。檢查射線防護情況，嚴防差錯事故。四、保持與臨床科室的密切聯(lián)系，征求意見、改進工作。五、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況，進行科學(xué)分工，保證各項工作的正常進行，使傷病員得到及時的檢查、診斷和治療。六、定期主持、督促制定各專業(yè)組的計劃，審簽重要及疑難病例的診斷報告，參加疑難病例的臨床會診，經(jīng)常檢查放射診斷和投照質(zhì)量。七、組織制定和實施科室的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)活動計劃。學(xué)習(xí)和使用國內(nèi)外先進技術(shù)，進行科學(xué)研究并對課題設(shè)計，科研成果，學(xué)術(shù)論文，研究報告和著作進行審查，提出評價或推薦意見，督促檢查科研資料的積累與保管工作。八、制定和組織實施本科工作人員、研究生、進修生、實習(xí)生的培養(yǎng)計劃，及時進行思想教育，定期考核，并對本科人員的獎、懲、升、調(diào)提出意見。確定本科工作人員的輪換，值班和休假。九、審簽本科主要設(shè)備、器材、藥品的請領(lǐng)與報銷，監(jiān)督檢查機器設(shè)備使用和管理情況。十、副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作，或重點分管某部分工作。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等項工作。二、負責組織和指導(dǎo)專業(yè)組醫(yī)療工作。定期主持集體讀片，審簽疑難病例的診斷報告，參加并指導(dǎo)對疑難病例及急重病例的診斷和院內(nèi)、外會診工作。三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項放射檢查及診斷工作，協(xié)助科主任督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。四、擔任研究生、醫(yī)學(xué)生、進修醫(yī)生和實習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。五、承擔科研工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。主治醫(yī)師職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作二、負責常規(guī)檢查、診斷工作，承擔疑難病例和特殊病人的檢查、診斷和治療工作，參加會診、教學(xué)和科研工作。三、具體負責住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、技術(shù)員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作，審簽住院醫(yī)師、進修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的診斷報告。遇有疑難問題時請示上級醫(yī)師。四、具體負責科內(nèi)或本專業(yè)組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)討論及其他行政管理工作。醫(yī)師職責一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。二、負責科內(nèi)常規(guī)檢查、診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。三、參加會診和臨床病例討論會。四、做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，擔負一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好病例追蹤，各項登記統(tǒng)計和資料索引工作。五、掌握各種機器的一般原理、性能、常規(guī)技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。六、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高工作能力，按時達到培養(yǎng)要求，完成培養(yǎng)計劃。行政醫(yī)師職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責科內(nèi)日常醫(yī)療行政管理工作，安排住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習(xí)人員的醫(yī)療工作及考勤。二、經(jīng)常與技師長及技術(shù)組長取得聯(lián)系，互相配合，做好醫(yī)技協(xié)調(diào)工作。三、負責安排院內(nèi)會診，與其他臨床科室的業(yè)務(wù)聯(lián)系，交換醫(yī)療工作意見。四、組織科室內(nèi)的各種學(xué)習(xí)討論會，不斷提高業(yè)務(wù)水平。五、其他職責同相應(yīng)職稱醫(yī)師。主任技師、副主任技師職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責本專業(yè)技術(shù)的各項工作。負責影像設(shè)備的使用／管理，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。二、指導(dǎo)下級技術(shù)員的技術(shù)工作，解決技術(shù)業(yè)務(wù)中的疑難問題。三、承擔本專業(yè)教學(xué)工作，負責指導(dǎo)技術(shù)人員的培養(yǎng)提高，并指導(dǎo)研究生、進修生、實習(xí)生的學(xué)習(xí)。四、開展科研工作，不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進技術(shù)，并指導(dǎo)技術(shù)革新工作。五、注意與有關(guān)醫(yī)師業(yè)務(wù)協(xié)商，做好醫(yī)技協(xié)調(diào)工作。主管技師職責一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下，負責并參加各種影像技術(shù)等日常業(yè)務(wù)工作。二、參加較復(fù)雜的技術(shù)操作和影像技術(shù)的質(zhì)量評定，并指導(dǎo)技師、技士的技術(shù)工作。三、負責影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗收和鑒定工作，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。四、承擔實習(xí)生、進修生的教學(xué)工作，做好技師、技士的培養(yǎng)工作。五、參加并設(shè)計本專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外的新技術(shù)。六、經(jīng)常與有關(guān)醫(yī)師協(xié)商，做好醫(yī)技協(xié)調(diào)工作。技師職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下完成各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。二、負責常規(guī)投照及掃描技術(shù)工作。三、負責機器設(shè)備的保養(yǎng)、管理工作，督促檢查本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程。四、協(xié)助上級技師開展技術(shù)革新，指導(dǎo)技士、進修生，實習(xí)生的技術(shù)操作。五、參加集體讀片、評片，不斷提高影像質(zhì)量。技士職責一、在技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下，擔負所分配的各項技術(shù)工作。二、按照技師、醫(yī)師要求，負責進行投照、掃描等日常工作。三、配合技師進行本科機器設(shè)備的安裝、檢修、保養(yǎng)和清潔、保管工作。四、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，按時完成培養(yǎng)計劃、定期做好業(yè)務(wù)小結(jié)。五、參加和配合技術(shù)革新工作六、參加集體評片，提高影像質(zhì)量。技師長及技術(shù)組長職責一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制定并組織實施技術(shù)組工作計劃，經(jīng)常與醫(yī)生組取得聯(lián)系，密切協(xié)作，改進工作。二、合理調(diào)配本組人員，組織完成日常業(yè)務(wù)技術(shù)工作。三、組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)研討，閱片、評片及差錯事故的討論。四、負責管理本組人員的考勤，技術(shù)考核，值班及休假等工作。五、負責安排有關(guān)進修生、實習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)、考核及鑒定。六、負責科內(nèi)膠片、藥品等物的領(lǐng)取和管理。七、技術(shù)組長協(xié)助技師長負責某一方面的工作。物理工程技術(shù)人員職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全科機器設(shè)備的安裝、調(diào)試和維修工作。二、參與制定各種機器設(shè)備的安全操作規(guī)章制度，并督促檢查執(zhí)行情況。三、定期檢查全科機器設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證機器正常運轉(zhuǎn)。四、掌握國內(nèi)外機器設(shè)備和進展情況，引進新技術(shù)，做好科研和教學(xué)工作，當好科主任的參謀。五、協(xié)助技術(shù)組工作，負責檢查督促安全防護工作。登記員職責一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科各項檢查的登記、預(yù)約、編號、索引、劃價和記帳工作。二、負責各種影像報告的登記，編制索引，報告的發(fā)送、歸檔工作，做到及時準確。三、負責影像資料的歸檔和管理，定期核對、清理影像資料，辦理影像資料的打印、發(fā)送，按授權(quán)管理的影像資料拷貝。四、負責向患者說明有關(guān)影像檢查的準備要求和注意事項，指導(dǎo)患者做好檢查前準備。五、負責全科醫(yī)療、技術(shù)的統(tǒng)計、報表等工作。六、每日下班前與值班技術(shù)員辦理交接班。七、嚴格執(zhí)行影像檢查的管理制度。三、醫(yī)學(xué)影像科崗位職責急診值班及夜班制度一、合理安排值班醫(yī)師和技術(shù)員。有特殊醫(yī)療任務(wù)時，應(yīng)安排二線醫(yī)師值班或聽班。二、值班醫(yī)師與值班技術(shù)員應(yīng)密切配合，負責急癥患者的影像檢查。三、醫(yī)師全面負責急癥患者的影像診斷或治療工作，包括與臨床醫(yī)師的討論會診。對疑難病例應(yīng)請二線醫(yī)師協(xié)助、指導(dǎo)。未設(shè)二線醫(yī)師，或當時無上級醫(yī)師可出臨時報告，待次日請示上級醫(yī)師后出正式報告。四、技術(shù)員除完成急癥外，還應(yīng)整理當日攝片，將照片、申請單和封套核對歸齊交登記保管員或醫(yī)師組。五、值班醫(yī)師和技術(shù)員必須堅守崗位，密切合作，不得擅離職守，做好值班記錄。六、值班人員必須認真負責所在崗位和場所的安全保衛(wèi)和清潔衛(wèi)生工作。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向院總值班報告，次日向科主任匯報。七、值班崗位要有明顯的標志，方便患者尋找。X線攝影室崗位職責一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必須愛護各種影像設(shè)備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)；及時調(diào)整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行；各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后應(yīng)復(fù)位并整理機房、清潔設(shè)備。二、嚴格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的使用條件進行工作，不得擅自更改設(shè)備的參數(shù)。未經(jīng)崗位責任者同意，任何人不得開機使用設(shè)備。實習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。三、根據(jù)臨床要求，進行常規(guī)和特殊攝影以及特種造影，及時和相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質(zhì)量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應(yīng)請患者稍候觀察結(jié)果，在使用碘對比劑時，工作結(jié)束后再觀察15分鐘，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。四、堅守工作崗位，按時檢查機房內(nèi)不得會客和做與工作無關(guān)的事情，機房內(nèi)不準吃食物，嚴禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，應(yīng)克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。五、加強防護意識。在對患者敏感部位進行必要的照射時，應(yīng)盡量使用最小照射野。無關(guān)人員不得進入正在工作的環(huán)境。對陪護人員應(yīng)進行防護輻射教育和提供防護措施。CT室崗位職責一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，專人負責維護CT機房內(nèi)所有設(shè)備，保證各項設(shè)施完整，并在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下，共同做好設(shè)備的維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證CT機正常運轉(zhuǎn)。二、CT操作人員應(yīng)相對穩(wěn)定。三、CT診斷醫(yī)師對病人進行掃描前，應(yīng)審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員須按常規(guī)程序操作；對常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片，書寫或打印結(jié)果，按時發(fā)送檢查報告。四、CT檢查前必須確認無碘對比劑使用禁忌癥者才能增強掃描。注入對比劑后應(yīng)隨時注意有無不良反應(yīng)。掃描結(jié)束后記錄對比劑使用情況。患者離開機房后，仍應(yīng)在候診室（處）觀察15min,以防碘遲發(fā)反應(yīng)。五、保持CT機房的清潔。掃描室、控制室、計算機室的溫度和濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。一般控制室、掃描室控制在22177。4℃，相對濕度為65%以下。每天填寫工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。CT室工作人員職責一、工作人員不準任意調(diào)班，非上機工作人員一律不準操作機器。二、嚴禁非本科室人員未經(jīng)允許進入操作室。三、不準在CT室內(nèi)吸煙及吃零食。四、進CT室前要換好工作鞋，未穿工作鞋的一律不準進入。五、每天作好清潔衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)機上有血跡、污物的，要及時予以清理。六、每周五下午對CT進行比較全面的清潔和維修保養(yǎng)，每次維修保養(yǎng)時要有文字記錄。七、機器發(fā)生故障時要立即停機，并及時向科主任和設(shè)備科匯報。八、服從科主任領(lǐng)導(dǎo)。CT掃描操作崗位職責檢查電源，并嚴格按程序開關(guān)機，開機后注意觀察機器初始狀態(tài)是否正常；開啟空調(diào)機，必須根據(jù)氣候變化情況，適當選擇制冷或加熱，確保室內(nèi)溫度保持在24~25度，并隨時根據(jù)氣候變化，選擇制冷或加熱及風量大?。婚_機正常后，應(yīng)檢查機器外涉容量狀態(tài)，根據(jù)實際需要清除并確認光盤已復(fù)制備份的多余圖像，該工作由指定專人負責，避免造成誤清；開啟照像機電源，并由指定專人定期清洗熱敏頭，確保膠片質(zhì)量，避免任何劃痕；凡設(shè)備已設(shè)定的任何參數(shù)不能隨意修改，確因技術(shù)條件的要求需要修改的報主任同意，熟練掌握各菜單的操作應(yīng)用，不清楚的命令不能隨意點擊；掃描者負責掃描間監(jiān)控電視的開關(guān)，并正確應(yīng)用；每天掃描前必須做X線管預(yù)熱準備（校機）；關(guān)機前必須充分冷卻X線管，未充分冷卻前不能馬上關(guān)機；每周一做一次空氣校準，確保圖像質(zhì)量；1輸入病人自然情況，必須三查三對以避免造成錯誤或張冠李戴；1使用原輔材料注意節(jié)約，特別是膠片等費用較高的消耗物品；1每日工作完成后必須清理完所有物品，并做好當日檢查人數(shù)設(shè)備狀況等登統(tǒng)記錄。CT擺放病人位置崗位職責根據(jù)掃描部位，準確擺放位置；擺放位置正確，病人舒適自然，并做認真細致的解釋，使病人充分放松，消除顧慮配合完成掃描；隨時注意空調(diào)溫度，掃描間內(nèi)必須保持在