醫(yī)學影像質(zhì)量管理制度-資料下載頁
2024-10-28 18:13本頁面
【正文】 務(wù)人員造影劑過敏反應(yīng)的處理能力培訓；對于各種突發(fā)事件應(yīng)當具備應(yīng)急預案，做到科室人員人人知曉。1）機器操作者能熟練地掌握機器的操作規(guī)程，防止輻射安全事故發(fā)生； 2）定期檢測電離輻射警告標志和工作指示燈狀態(tài)； 3）診療工作人員按有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計；4）對患者檢查部位臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽保護，尤其要加強嬰幼兒、育齡婦女及孕婦的防護。5）科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。1）對操作人員進行規(guī)定的強磁場知識培訓，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。2）磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項；所有需要進入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品；操作人員給患者擺位時，最好面向大門站立，以防無關(guān)人員進入。3）身體內(nèi)裝有心臟起博器、及神經(jīng)刺激器者嚴禁掃描，并避免進入磁體間內(nèi)；體內(nèi)存有動脈瘤夾、人工心臟金屬瓣膜、體內(nèi)有胰島素泵、體內(nèi)鐵質(zhì)異物及眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。4）病人在進入機房前務(wù)必將佩戴的各種金屬物，如鑰匙、手表、耳環(huán)、項鏈、發(fā)卡、小刀、硬幣、手機、磁卡、活動性假牙、假肢、義眼、皮帶、腰帶等留在室外，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。5）如體內(nèi)的金屬異物（非活動性假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷；如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無不適感。6）昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。對進入強磁場工作場所的病人及陪伴人員進行必要的防護知識宣傳，對敏感人群，如早期孕婦（三個月以內(nèi)）避免或減少檢查。在磁共振機房門口位置設(shè)立強磁場警告標志。9）一旦發(fā)生意外事故立即向上級主管部門報告。（二）科室安全管理、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。、防火設(shè)施。、配電柜的安全接地，保證其可靠。，確保能正常使用。，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。（三）設(shè)備安全管理（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)，嚴防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。，定期維護保養(yǎng)。，如鐵制的車、床、擔架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴重的設(shè)備損害，甚至危及人身安全。，心電門控導線不能打折，成袢，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。十、影像檢查設(shè)備維護的質(zhì)量評價：普通X線檢查設(shè)備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預熱球管后才能工作。：清潔并消毒機器表面；檢查各電路連線，電路正常；檢查網(wǎng)線連接，連接正常；檢查濾線器，無損壞；檢查工作站，工作正常；清潔機房衛(wèi)生，監(jiān)控機房溫度、濕度。十一、讀片及隨訪質(zhì)量評價，對疑難病例進行集中討論，討論意見及時作出記錄。、PACS調(diào)閱圖像及相關(guān)診斷信息統(tǒng)計診斷符合率；對重點病例隨訪結(jié)果組織討論并記錄，提高醫(yī)師診斷水平。十二、影像科室質(zhì)量評價指標大型影像設(shè)備檢查陽性率、醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后符合率、甲片率、廢片率、設(shè)備運行完好率、報告書寫符合率、影像科大型設(shè)備開機率應(yīng)滿足等級醫(yī)院質(zhì)量控制標準及要求。第五篇：醫(yī)學影像質(zhì)量控制中心院質(zhì)控指標醫(yī)學影像質(zhì)量目標考核序號 項目 質(zhì)控指標數(shù)據(jù) 分值 扣分理由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（2分）CT/MR應(yīng)用能力培訓合格證（2分）人員資質(zhì)（10分）高級職稱比率（2分）中級職稱比率（2分）技師與醫(yī)師比率（1分）進修培訓（1分）設(shè)備配置證（3分）放射設(shè)備質(zhì)量檢測報告（3分）設(shè)備 放射設(shè)備防護合格（3分）（15分）使用年限為12年的機器數(shù)目（2分）設(shè)備使用完好率（2分）設(shè)備使用維護維修記錄（2分）圖像圖片質(zhì)控記錄（4分）膠片質(zhì)量及 圖像質(zhì)量標準 X線設(shè)備（DR、CR）甲級圖片率（2分）（15分）CT甲級圖片率（2分）3 MRI甲級圖片率（2分）CT/MR是否使用含銀激光膠片（5分）X線設(shè)備（DR、CR）檢查人數(shù)（1分）胃腸檢查人數(shù)（1分）檢查人次及陽胃腸檢查陽性率≥50%（1分）性率 CT檢查人數(shù)（2分）（10分）CT檢查陽性率≥60%（2分）MRI檢查人數(shù)（2分）MRI檢查陽性率≥60%（2分）報告書寫質(zhì)控記錄（5分）診斷報告質(zhì)量 診斷與手術(shù)病理符合率≥90%（10分）5（30分）外科住院病人手術(shù)病例數(shù)（5分）疑難病例討論記錄（5分）集體讀片記錄（5分）患者安全與服患者滿意度≥95％（3分）務(wù) 患者防護（3分）6（10分）不良事件記錄與分析（3分）放射警示標識（1分）質(zhì)量控制 質(zhì)控制度建設(shè)（5分）7（10分）質(zhì)控記錄（5分）合計
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