【正文】 本不被病人接受。即使現(xiàn)在可以推行的措施，由于受診斷方法和水平，醫(yī)生的水平和積極性，病人的依從性等因素的影響，可能還是不能達到預期的效果；(5)醫(yī)療衛(wèi)生決策并不是一個簡單的科學問題，在資源有限的狀況下，它又是一個經濟和倫理問題。對于一個人來說，他不可能將他擁有的所有財產都用于醫(yī)治疾病和提高健康，還必須考慮生活的其他需要。如何分配資源是一個個人價值取向的問題。同理，一個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源也是有限的，一個病人使用了一項昂貴的檢查或治療，意味著很多其他病人可能失去了診治的機會。決策者必須兼顧個人和社會利益，在經濟和倫理原則面前，往往科學證據(jù)也不得不做一定的讓步。2．試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。(1)聯(lián)系：循證醫(yī)學是在臨床流行病學的基礎上發(fā)展起來的，可以說臨床流行病學是循證醫(yī)學的理論基礎之一，另一方面，臨床流行病學的發(fā)展需要吸收和運用循證醫(yī)學的思想，在循證醫(yī)學的思想指導下流行病學在臨床上的應用將更為科學和系統(tǒng)。系統(tǒng)評價是在循證醫(yī)學和臨床流行病學指導下對文獻進行的二次評價，是具體的實踐過程，如果沒有循證醫(yī)學作為指導，對文獻的利用只會是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其結果相對不可靠，而質量高的系統(tǒng)評價是循證醫(yī)學的要求和基礎。(2)區(qū)別：循證醫(yī)學的核心是強調要建立自覺去尋找、研究和運用最佳的證據(jù)，并與自身的經驗和患者的意愿相結合來指導實踐的思想，其目的是解決臨床醫(yī)療實踐中的難題，從這個意義上講循證醫(yī)學首先是指導實踐的一種思想，是解決問題的科學的思維方式；而臨床流行病學是運用流行病學的思想和方法，通過嚴謹?shù)脑O計、測量和評價，研究患病群體病人，其主要特征是一門指導臨床科研的方法學。而系統(tǒng)評價是對文獻的嚴格評價和系統(tǒng)綜合的一種方法，其應用的領域不僅限于循證醫(yī)學，循證醫(yī)學所包含的內容也遠遠超過系統(tǒng)評價。3．試闡述循證醫(yī)學與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的區(qū)別。循證醫(yī)學和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的主要目的都是要解決臨床問題，但它們在很多方面都存在區(qū)別。（1）傳統(tǒng)臨床醫(yī)學檢索文獻不夠系統(tǒng)和完全；而循證醫(yī)學檢索文獻系統(tǒng)、完全，為循證醫(yī)學實踐獲取最佳證據(jù)奠定堅實的基礎。（2）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學缺乏評價標準，評價證據(jù)不嚴格，偏倚多；而循證醫(yī)學需要對一個研究證據(jù)的質量做科學的鑒別，分析它的真實性程度，進一步評價運用于臨床醫(yī)療是否有重要價值，最后看這種證據(jù)是否能適用于具體的臨床實踐，使得經過嚴格評價的證據(jù)真實、可靠、適用。（3）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學認為掌握疾病的發(fā)病機制和病理生理學原理，加上來自非系統(tǒng)觀察的臨床經驗就可以判斷患者預后、療效及評價診療方法。這樣指導臨床決策的科學性有一定限制，實用性也不肯定；而循證醫(yī)學認為這些不是指導臨床實踐的全部依據(jù)，強調來自經系統(tǒng)研究得到的最佳證據(jù)，這樣指導臨床決策的科學性強。(4)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學僅通過傳統(tǒng)的醫(yī)學培訓方法評價新的診治方法，常常使得一些有效的療法長期得不到推廣，而一些無效或有害的療法卻廣泛使用，高額費用購買的醫(yī)療服務卻沒有效果，提高醫(yī)療水平的能力不肯定。而循證醫(yī)學是基于研究證據(jù)的臨床實踐，可以縮小不同地區(qū)臨床實踐的差異；新藥研制采取更科學的臨床試驗方法，更易獲得療效確切、副作用少的新藥；通過對醫(yī)療措施進行評價和規(guī)范，根據(jù)科學證據(jù)制定醫(yī)療費用補償政策，合理而高效地使用有限的衛(wèi)生資源；以證據(jù)為基礎選擇治療措施，滿足病人得到既有效又經濟的醫(yī)療服務的要求；治病過程從以醫(yī)生為中心向以病人為中心轉變，對治療效果重新定義，從而不斷提高整體醫(yī)療水平。第五篇：循證醫(yī)學心得體會循證醫(yī)學心得體會人皆苦炎熱，我愛夏日長。伴隨樹上蟬鳴聲，思緒一陣陣涌上心頭。不禁感慨時間如梭，光陰似箭。一學期的循證醫(yī)學課程即將結束，在這一學期的學習中我對循證醫(yī)學有了新的認識和理解，留下了深深的印跡和無限的思考……在未接觸這門課程之前，我對“循證醫(yī)學”這四個字透著朦朧的迷茫。只有最初的“高端，大氣，上檔次”。當真正接觸它采了解它的含義：它是遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題,(診斷，治療，預后，康復等)，應用最佳的和最新的科學依據(jù)，做出科學的診斷決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境并取得患者的合作和接受，以實踐這種診療決策的具體醫(yī)療過程。經過了解它的定義和進一步的學習，我對它的含義有了更深一層的認識。下面我從以下兩個方面來說一說我從中的收獲和心得。如果說臨床流行病學是一門臨床研究方法學，那么循證醫(yī)學則是一門臨床實踐的方法學。作為一名好的醫(yī)生，不光要有新知識注入及更新，將自己有限的經驗和外部最佳證據(jù)結合起來，以做臨床決策。同時它需要實踐循證醫(yī)學。一方面在學習循證醫(yī)學的過程中，它更讓我體會到收集資料與文獻評價的重要性。學習是枯燥的。要想在這疲乏的學習中找到樂趣，找到為之努力的動力，首先要確定自己學習的目標，然后一點一滴積累，最后才有可能達到目的。為此在學習循證醫(yī)學及尋求資料的時候，涉及大量書籍和不同專業(yè)類別的資料，在這個過程中不但提高了自已對于專業(yè)知識的認識以及提取信息精華及閱讀的能力，同時也拓展了自己的視野，迷茫的學習中開拓出一條光明的大道。前方的路更加清晰，目的也更加明確，在這炎炎夏日里為我送來一絲沁人涼爽。另一方面，循證醫(yī)學證據(jù)要求真實，可靠，有證可尋。它包括醫(yī)學科研，臨床實踐活動中取得的證據(jù)及流行病學的各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，也包括最新的醫(yī)學研究成果。循證醫(yī)學的關鍵是如何快速準確的獲取臨床證據(jù)?？茖W的證據(jù)為臨床疾病預后的判斷，改善預后，提高生活質量方面都有其重要的意義。這又教會我做一切事情都要找到支持的證據(jù)，特別是在醫(yī)學這個嚴謹?shù)男袠I(yè)，你的每個決策對病人而言都是有關生死的決定，這要求我們要更加努力學習醫(yī)學知識，為自己以后從醫(yī)之路奠定基礎，也為我的人生提出新的的要求“淡定做人，嚴謹做事”。循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一Davidackett教授在2000年新版的 “怎樣實踐和講授循證醫(yī)學”中，再次定義循證醫(yī)學為“慎重，準確和時智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合制定出病人是治療措施”。循證醫(yī)學在強調自身核心思想的的同時，更加重視現(xiàn)在以及未來的發(fā)展中與臨床的緊密結合。它來源于實踐，同時又作用于實踐。在未來的道路上，它除了在自己的領域發(fā)光，發(fā)熱外，更重要的是重視與臨床的緊密結合。它也不再是人們眼中的一紙文獻。任何事物的產生與存在都會有它存在的意義，它影響甚至牽系著另一事物的運作。同樣循證醫(yī)學對臨床也有其不可替代的作用。那么多高質量的循證醫(yī)學成果如果不能被臨床所應用，吸取，那是一件多么讓人遺憾的事情。臨床醫(yī)生不能一味的走經驗道路，如果他們能相互結合，必定能收到事半功倍的效果。我將期待早日走上臨床，為此貢獻自己的努力和一份力量。學醫(yī)的過程是漫長，乏味的，但它無時無刻為我們提供進步和升華的空間。作為一名未來的醫(yī)療工作者，我將為之奮斗，在不懈的努力和堅持中，我相信我會成為一名為人類健康服務的工作者。為此我愿付出，為此舍去！