循證醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 05:52本頁(yè)面
【正文】 θi)178。/ΣWi其中Wi為第i個(gè)研究的權(quán)重值。θi為第i個(gè)研究的效應(yīng)量，θ平均為合并效應(yīng)量。k為納入的研究個(gè)數(shù)。Q服從于自由度為k1的χ178。分布。若Q＞χ178。(1α)下標(biāo)，則P＜α，表明納入研究間的效應(yīng)量存在異質(zhì)性，可進(jìn)一步計(jì)算異質(zhì)指數(shù)I178。=[Q(k1)]/Q*100%,定量描述異質(zhì)程度。(I178。檢驗(yàn)前必須計(jì)算Q值)。異質(zhì)性:由于納入同一個(gè)meta分析的所有研究都存在差異，因此將meta分析中不同研究間的各種變異稱之為異質(zhì)性。異質(zhì)性分類:臨床異質(zhì)性，方法學(xué)異質(zhì)性，統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。Forest圖(森林圖):是以O(shè)R及其95%可信區(qū)間繪制而成，橫坐標(biāo)為效應(yīng)量尺度，以O(shè)為中心(對(duì)于OR或RR則以1為中心)，縱坐標(biāo)為原始文獻(xiàn)的編號(hào)，按照一定的順序?qū)⒏鱾€(gè)研究結(jié)果依次繪制到圖。森林圖可用于描述每個(gè)研究的結(jié)果及其特征，展示研究間結(jié)果的差異情況。①當(dāng)研究RR/OR的95%CI包含了1，即在森林圖中其95%CI的橫線與無(wú)效豎線相交時(shí)，可認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組/觀察組發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率相等，實(shí)驗(yàn)/觀察組暴露因素?zé)o效。②當(dāng)RR/OR＜1(或其對(duì)應(yīng)的95%CI上、下限均＜1時(shí))即在森林圖中其對(duì)應(yīng)的95%CI橫線不與無(wú)效豎線相交，且該橫線落在無(wú)效線的左側(cè)，可以為實(shí)驗(yàn)組/觀察組發(fā)生率大于對(duì)照組發(fā)生率，若為不利事件，則為有害因素。若為有益事件，則為有益因素。③反之，當(dāng)RR/OR＞1時(shí)，結(jié)果正好與RR/OR＜1相反。臨床指南:是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，由官方政府機(jī)構(gòu)或?qū)W術(shù)組織撰寫的醫(yī)療文件，將規(guī)范化醫(yī)療與個(gè)體化醫(yī)療相結(jié)合，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有重要的推動(dòng)作用，其目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲。
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