循證醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)后-資料下載頁(yè)
2025-07-19 01:57本頁(yè)面
【正文】 于處理我的病人 (2)n 結(jié)果是否能直接應(yīng)用于臨床，有助于向病人解釋：u 真實(shí)的結(jié)果能幫助臨床醫(yī)師做出治療或干預(yù)決策u 真實(shí)的結(jié)果能用于回答病人的問題：解除患者或家屬的焦慮或與病人及家屬進(jìn)行有關(guān)不良結(jié)局的討論臨床問題舉例n 女性， 72歲，由于認(rèn)知困難就診，標(biāo)化智力問卷 18/30分，體檢無局部神經(jīng)系統(tǒng)體征，考慮老年性癡呆。n 三年前出現(xiàn)記憶障礙，一年前焦慮與妄想加重。n 問題：她是否會(huì)死于癡呆癥。文獻(xiàn)檢索n Alzheimer’s diseasen Prognosisn 27篇文獻(xiàn)n Walsh et al. 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)n 研究結(jié)果是否真實(shí)：u 1980－ 1982年連續(xù)診斷并轉(zhuǎn)診，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，生存率起點(diǎn)包括轉(zhuǎn)診開始與首次發(fā)現(xiàn)記憶障礙開始 2個(gè)。u 隨訪時(shí)間到 1988年或死亡， 61％患者死亡。u 結(jié)果評(píng)定，預(yù)后因素分析：發(fā)病年齡，癡呆程度，行為問題等。文獻(xiàn)評(píng)價(jià)n 結(jié)果是什么？u5年的死亡率為 50％u可信區(qū)間 39％－ 58％u對(duì)預(yù)后因素也給出可信區(qū)間 (相對(duì)危險(xiǎn)性 )臨床應(yīng)用n 該患者 5年內(nèi)死于癡呆癥的可能性為 50％，可信區(qū)間 39％－ 58％n 由于存在行為問題，年齡較大，標(biāo)化智力問卷得分低，結(jié)果可能比文獻(xiàn)報(bào)告更高n 在缺乏特異有效治療的前提下，提高患者生存質(zhì)量成為對(duì)該患者努力的目標(biāo)。臨床問題n 30歲，男性， HBsAg(+)， HBeAg(+)，HBcAb(+)n 將來是否會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌？謝 謝
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