循證醫(yī)學ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:01本頁面
【正文】 病人預期事件發(fā)生率 （ patient’s expected event rate,PEER） ? 要找出證據(jù)中提供的 NNT，以了解該證據(jù)提供的治療可給病人帶來的益處 ? 只有利大于弊方可采用 三、權(quán)衡選定治療措施或藥物的利弊 √ ? 循證醫(yī)學臨床實踐的最重要特點之一，是充分尊重病人，任何重要的診治決策都要向病人指出利弊，建立和諧的醫(yī)患關系，相互依從，力爭取得 最佳治療效果 四、病人對治療證據(jù)的期望及價值取向 ? 治療的利弊比 （ likelihood of being helped versus being harmed,LHH） ? LHH=1/NNT247。 1/NNH ? 防治一例不良事件發(fā)生需要的病例數(shù)（ number needed to treat,NNT） ? 發(fā)生一例藥物不良事件需要的病例數(shù)（ number needed to harm,NNH） 病人對治療證據(jù)的期望及價值取向 ? 治療的利弊比（ LHH） ? LHH=1/NNT247。 1/NNH ? 舉例：有一 RCT報道應用干擾素與安慰劑對照治療多發(fā)性硬化癥，經(jīng)過 33個月追蹤觀測，干擾素治療的 NNT是 9， NNH是 4，其治療的利弊比為 1： 2。 ? 根據(jù) LHH結(jié)果，向病人說明治療的好處是每治 9例多發(fā)性硬化癥病人，可使一例免遭病殘，但是其不良反應卻是每 4例病人就要發(fā)生一例，讓病人充分考慮干擾素治療的 LHH，然后與醫(yī)生取得共識。 病人對治療證據(jù)的期望及價值取向 第五節(jié) 治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的質(zhì)量分析 治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的質(zhì)量分析 ? 治療性 原始 RCT證據(jù) → 檢索、收集 → 二次文獻加工研究 → 文獻的系統(tǒng)評價（ SR） →臨床實踐 ? 源于高質(zhì)量的 RCT研究證據(jù)的同質(zhì)性系統(tǒng)評價是一級一等的 最佳證據(jù) ? 最佳證據(jù)受制于原始 RCT的質(zhì)量、 SR研制者臨床水平和科學素質(zhì)因素影響 ? 應避免低質(zhì)的 SR誤導 治療性 SR的質(zhì)量評價標準 一、治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的真實性 ? 是否源于原始隨機對照試驗的研究證據(jù) ? 原始證據(jù)的檢索方法與范圍是否合理與完全 ? 納入 SR的單個 RCT的病人資料是否反映完全 治療性 SR的質(zhì)量評價標準 二、治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的重要性 證據(jù)的重要價值，如像單個 RCT的臨床效應（正負效應）一樣，都應有定性及定量指標表示，如事件發(fā)生率、 RRR、 ARR、 NNT、NNH、 95%CI等，通過這些指標結(jié)合臨床具體情況，以判斷 SR提供證據(jù)的重要性 治療性 SR的質(zhì)量評價標準 三、治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的實用性 ? 關于系統(tǒng)性治療證據(jù)的實用性與單個 RCT證據(jù)的實用性一致 醫(yī)學研究的最終目的是： 使患者得到最好的防治效果 ? 提高臨床治療水平 , 需要不斷更新防治措施，它是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中需要解決的重要問題之一。 ? 臨床醫(yī)學中最活躍的部分，科研論文中占半數(shù)。 循證醫(yī)學作業(yè)習題 簡答題 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ Thanks all
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1