【正文】 案例分析題1．答：（1）應(yīng)進一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。（3）處理措施：①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。（3）護理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。④預(yù)防和護理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理（一）選擇題 A1型題1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個年齡段～3歲兒童 ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為 、快速沖洗 4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為 6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 、寒戰(zhàn) 10／L以上8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用 9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是 、死腔形成 10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時，出現(xiàn)下列哪項情況可以拔管 11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護理，下列哪些是錯誤的 12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 ，停止應(yīng)用抗生素 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 ，男性多于女性℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 ，防止關(guān)節(jié)強直 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是 15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 ，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 、倦怠、食欲減退、體重減輕 A2型題91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數(shù)為2410/L，該病人可診斷為 2．男性，30歲，腰痛3個月，℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L2棘突叩擊痛，X線片可見L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 、2椎體巨細胞瘤 、2椎體血管瘤、2椎體結(jié)核 、2化膿性脊柱炎 、2脊柱骨折3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A3型題1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該疾病的基本病理變化是： 、死腔和竇道 （3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇： （4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： 2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數(shù)為3010/L，關(guān)節(jié)液檢查見膿細胞。（1）該病人最可能的診斷是： （2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯誤的是：，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 ，應(yīng)用一種抗生素治療 （3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇： （4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：，促進回流 ，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。（1）該患者最可能的診斷是： （2）以下采取的治療措施中錯誤的是：，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 （3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是： D.“4”字試驗陽性 （Thomas）征陽性（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是： （5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療： A4型題患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉(zhuǎn)。（1）該患者最可能的診斷是： （2）該病最常見的致病菌為： （3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： ，停止應(yīng)用抗生素（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：，吸引用的引流管放在遠端 （5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時，拔管指征是 （6）若護理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是 （二）簡答題1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？3．脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？4．怎樣護理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題 A2型 A3型題1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B第四十九章 骨腫瘤病人的護理（一）選擇題1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是 2． Codman三角多見于 3． BencJones蛋白陽性可見于 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯誤的是 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護理措施，下面描述不正確的是，預(yù)防腫脹 ，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 ，即可下地進行功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 ％的病人可以惡化7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)?？赡苁? 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是，無骨膜反應(yīng) ，有明顯的骨膜反應(yīng) A2型題1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是 〕，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過中線，無明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是 A3型題1．女性，34歲。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無骨膜反應(yīng)。（1）本病應(yīng)首先診斷為： （2）有利于確診的檢查是： （3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： （4）最可能的處理方法是： ，帶血管骨移植 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。（1）術(shù)前，最重要的護理措施是： （2）截肢術(shù)后病人回到病房，護士尤應(yīng)注意的是： ，防止殘肢屈曲攣縮 ，減少出血 （3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項護理措施： ～4小時俯臥20～30分鐘 ，殘肢墊枕 、理療（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A4型題男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。（1）可能的診斷為： （2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確： （3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確： ，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 ，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：、嘔吐 10/L10/L、血小板降至5010/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護理措施中哪項不適當(dāng)：，每3～4小時俯臥20～30分鐘 ～48小時去枕平臥 ，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 （6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理： 、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，等待觀察 （二）簡答題簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮浚ㄒ唬┻x擇題A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E第三篇：外科護理學(xué)模擬題外科護理學(xué)模擬題(本科)一、單項選擇題（從下列5個備選答案中選出一個最佳答案，每題1分，共30分），40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測得血鈉為125mmol/L，血鉀3mmol/L。初步考慮為（D），高滲性脫水，重度缺鈉，輕度缺鈉 ，中度缺鈉，等滲性脫水 （C），使用大量抗生素，改善換氣功能 ，下列哪項護理是正確的（D） ，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼 （E）。護士在為他更換敷料時發(fā)現(xiàn)傷口分泌物增多，切口裂開，可以看見下層肌肉組織。護士在處理這種傷口時首先應(yīng)該怎樣做？（D），使其干燥，用干燥敷料覆蓋傷口 （E） ：（C） ：（A） ，下列哪項不正確：（D）：（B）、干燥、無菌 ：（E） ：（C） ：（E）：（B）、脾破裂 ：（E） ：（E） ：（E），嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進，嘔吐，便閉，腸鳴音消失，腹脹，嘔吐，便閉，腸型，嘔吐，便閉，腸鳴音亢進，嘔吐，腹脹，肛門停止排便排氣 ，應(yīng)除外：（A） ：（C）、乏力 ，50歲，便血數(shù)日，門診檢查中首先考慮的是：（A），25歲，用力排便時肛門有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門滴血。張先生患的是：（E） ：（E） （A） ，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（E） ，護理時應(yīng)（B） ，下列哪項錯誤（B），應(yīng)給無渣半流質(zhì)飲食，低鈉飲食 ，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體檢：℃,脈搏124次/分，(80/50mmHg)，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12109/L,血淀粉酶 320溫氏單位。診斷應(yīng)考慮（D），彌漫性腹膜炎，彌漫性腹膜炎 ，45歲，因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來診，體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛，肝肋下1cm。肝區(qū)叩擊痛陽性。白細胞15109/L，透視下見右膈抬高，其最可能診斷為（D）（E） ，女孩。洗澡落入水盆，雙下肢紅斑，疼痛哭鬧，患兒的燒傷面積是：（E）% % % % % （E） （E）（C） （E），排便情況 、十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)前護理哪項不正確（E）、禁飲（B） (B)(D) （B）%葡萄糖%甘露醇%山梨醇%尿素 ，下列不正確的是（E）、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”，頭痛都很嚴重，且多在早期出現(xiàn)，腦危象發(fā)作時，搶救不正確的是（B） （E）、嘔吐、瞳孔 （B）A 意識障礙 （E） （E）、煩躁不安，在處理上哪項不適當(dāng)（C） ，必要時支纖鏡下吸痰，膀胱沖洗最重要的是（A） （E） （C），下列哪項不屬于立即處理措施（D），使其不要過于緊張，護理上應(yīng)注意（E）（A） ，應(yīng)首先掌握的原則是（B），并簡單有效固定 （C） （A）、輸液、使用呼吸機~30cm，以保持頸部中立位，翻身時頭頸不動，軀體翻動，下列哪項是錯誤的（D），并注明時間、脈搏，迅速轉(zhuǎn)送病人至醫(yī)院 （D），輸液時應(yīng)注意維持尿量在（D）~30mL~20mL~40mL~50mL ，第一個8小時輸入24小時補液計劃總量的（C），下列哪種情況最需要氣管切開后方可安全轉(zhuǎn)院（D）二、多項選擇題（每題2分，共10分）：（ABCDE）：（ABCD）：（ADE）（ABCD）（ABDE）、竇道 （ABC），酒精消毒、酒精消毒手指 （ABCDE） （AC）100mL（ABC） （ABCDE），防止和消除外源性污染，減少疤痕形成及功能障礙三、填空題：（，共計8分） h內(nèi)輸完，若暫時不輸注，應(yīng)以 ℃保存于冰箱內(nèi)；但為避免輸注過冷而致病人不舒適，須在輸注前～1 h取出、置室溫下復(fù)溫后再輸。、克氏征陽性和布氏征陽性。，通常用10%葡萄糖酸鈣（10%氯化鈣）