【正文】 級醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位，專業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%，醫(yī)護比不低于1︰2，逐步變身份管理為崗位管理。全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。采取多種方式妥善安置未聘和非專業(yè)技術(shù)分流人員。1完善績效考核，實施目標管理。實施績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部考核機制。將控制醫(yī)療費用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險政策標準、刷卡即時結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。由政府辦醫(yī)主體與院長簽署績效管理合同，并組織部門代表、患者等社會多方參與的考核小組進行考核。1改革內(nèi)部激勵分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?？h級醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點，制定體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的收入分配辦法。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。1加強運行管理，提高利用效率。精簡醫(yī)院內(nèi)部行政機構(gòu)，推進后勤社會化管理。健全公立醫(yī)院財務(wù)會計管理和審計制度，強化對縣級醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財務(wù)管理的監(jiān)管。加強醫(yī)院運行成本控制，推動精細化管理，提高資產(chǎn)的共享度和利用效率。（三）提升服務(wù)能力。1明確標準，填平補齊?？h級醫(yī)院達到二級甲等水平，按照填平補齊原則完成縣級醫(yī)院標準化建設(shè)。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和縣域群眾醫(yī)療服務(wù)需求，提高縣級醫(yī)院建設(shè)標準?？h級醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式。1確?；?，加強重點。加強縣級醫(yī)院基本科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當放寬二、三類相對成熟技術(shù)的準入條件。提高縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。編制縣級醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，支持縣級醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，近期重點加強中醫(yī)特色?？啤⒅匕Y監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床?？七M行建設(shè)。1強化隊伍，提高素質(zhì)。新進入縣級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。引導醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè)，并為其長期在縣級醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度，每個試點縣（市）每年遴選不少于4名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到三級醫(yī)院進修學習。大力培養(yǎng)和引進業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作，對各學科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補助。1分工協(xié)作，對口支援。加大對口支援力度，建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師制度，城市三級醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔任院長、副院長或科主任，支持對口支援的縣級醫(yī)院建設(shè)遠程醫(yī)療系統(tǒng)，與對口支持的縣級醫(yī)院實施科室（學科）共建工程。推進縣、鄉(xiāng)縱向合作機制建設(shè)，建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，促進人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。（四）強化監(jiān)管措施1控制費用，減輕負擔。通過實施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實行檢查檢驗結(jié)果互認、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實降低患者醫(yī)藥費用負擔。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，建立相關(guān)費用控制指標考核體系和公示制度。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標，作為對縣級醫(yī)院績效考核主要指標，加強實時監(jiān)控。鼓勵縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療檢驗中心、影像中心、病理中心等方式實現(xiàn)資源集約化。1強化技術(shù)，提升水平?？h級醫(yī)院分科目管理常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級醫(yī)院推廣應(yīng)用。規(guī)范行為，忠實履職。強化衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級醫(yī)院安全質(zhì)量控制評價體系。通過實施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。推進縣級醫(yī)院信息公開，建立社會多方參與的監(jiān)督管理體系。（五）改善醫(yī)療服務(wù)2推行惠民便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療、刷卡即時結(jié)算等措施，進一步改善病人就醫(yī)感受。2推進信息化建設(shè)，實現(xiàn)資源共享。建立滿足門急診掛號、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。支持縣域內(nèi)建設(shè)遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程（診斷、病理、心電等）重癥監(jiān)護和遠程教育。2強化醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)療水平。鼓勵醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)學科學，提高醫(yī)療技術(shù)水平，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，自覺遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導?？h級醫(yī)院綜合改革試點工作由省醫(yī)改領(lǐng)導小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進。試點縣（市）要在本級醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌下，研究制定實施方案，精心組織，周密部署，扎實推進。各設(shè)區(qū)市政府要切實做好所轄縣級醫(yī)院綜合改革的指導和推動工作。各地在推進改革中出現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時向省醫(yī)改領(lǐng)導小組報告。（二）加強部門協(xié)調(diào)。各級發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生、財政、機構(gòu)編制、人力資源社會保障等有關(guān)部門要明確職責，各司其職，密切協(xié)作，制定出臺縣級醫(yī)院綜合改革配套文件，細化相關(guān)政策措施，加強業(yè)務(wù)指導和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成改革試點的工作合力。（三）強化財力保障。各級政府要按照國家和省有關(guān)規(guī)定，認真做好縣級醫(yī)院綜合改革經(jīng)費測算，加大衛(wèi)生投入力度，并將所需資金納入預(yù)算管理。完善政府投入方式，建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的縣級醫(yī)院績效考核體系，財政經(jīng)費補助與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和患者滿意度掛鉤，提高資金使用效益。省、縣兩級財政補助時間，統(tǒng)一從2012年11月1日開始計算。（四）營造良好環(huán)境。各級政府要幫助醫(yī)院排憂解難，協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛，建立互信關(guān)系，維護社會秩序。要做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對縣級醫(yī)院綜合改革試點重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強與商業(yè)保險機構(gòu)合作，推行醫(yī)療責任保險。2010年開展取消藥品加成試點的江西胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，從2013年起按此實施意見執(zhí)行。附件：縣級醫(yī)院綜合改革試點縣（市）名單附件:縣級醫(yī)院綜合改革試點縣（市）名單（共13個）南昌市：南昌縣、新建縣、進賢縣九江市：德安縣景德鎮(zhèn)市：樂平市萍鄉(xiāng)市：蘆溪縣新余市：分宜縣鷹潭市：貴溪市贛州市：興國縣宜春市：高安市上饒市：婺源縣吉安市：新干縣撫州市：南城縣