【正文】 初步處理和自救知識(shí)。如傷處加壓包扎止血等。發(fā)生高熱或感染時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。第五篇：第三章休克護(hù)理第三章 休克病人的護(hù)理A1型題，共同的基本病理改變是：Ａ．有效循環(huán)血量銳減 Ｂ．心排出量減少 Ｃ．血管擴(kuò)張 Ｄ．血容量減少 Ｅ．靜脈壓下降 ：Ａ．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 Ｂ．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常 Ｃ．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無(wú)變化 Ｄ．血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小 Ｅ．血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小，面色蒼白，皮膚濕冷，P100次/min，BP100／85 mmHg，應(yīng)考慮: Ａ．休克 Ｂ．休克早期 Ｃ．休克期 Ｄ．休克晚期 Ｅ．以上都不是 Ａ．碳酸氫鈉 Ｂ．乳酸鈉 Ｃ．三羥甲基氨基甲烷 Ｄ．水解蛋白 Ｅ．低分子右旋糖酐 ：Ａ．頭低足高位 Ｂ．平臥低頭位 Ｃ．半坐臥位Ｄ．平臥位或上身和下肢適當(dāng)抬高10～30度 Ｅ．以上都不是 ，在護(hù)理中應(yīng)：Ａ．熱水袋加溫 Ｂ．保持正常體溫 Ｃ．給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張Ｄ．用酒精擦洗，使皮膚血管擴(kuò)張 Ｅ．電熱毯加溫 （成人）時(shí)，至少每小時(shí)應(yīng)保持尿量：Ａ．60毫升 Ｂ．50毫升 Ｃ．40毫升 Ｄ．30毫升 Ｅ．20毫升 ，中心靜脈壓正常，正確的處理是Ａ．加快輸液 Ｂ．減慢輸液 Ｃ．加快輸液，用血管收縮劑Ｄ．使用擴(kuò)血管藥物 Ｅ．做補(bǔ)液試驗(yàn)：Ａ．失血性休克 Ｂ．過(guò)敏性休克 Ｃ．低血容量性休克Ｄ．神經(jīng)性休克 Ｅ．心源性休克 Ａ．血容量正常不需輸液 Ｂ．血容量不足需加快輸液 Ｃ．心功能不全需減慢輸液 Ｄ．腎功能不全需限制輸液 Ｅ．周圍血管收縮需用擴(kuò)血管藥 ：Ａ．維持正常代謝所需的血量 Ｂ．全身血容量Ｃ．包括存在于肝、脾、和淋巴竇及停滯于微循環(huán)中的血量Ｄ．單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心、血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量Ｅ．以上都不是：Ａ．生理鹽水 Ｂ．5％葡萄糖等滲鹽水 Ｃ．5％葡萄糖溶液Ｄ．10％葡萄糖溶液 Ｅ．平衡鹽溶液 ：Ａ．使用血管活性藥物 Ｂ．糾正酸中毒 Ｃ．使用抗生素Ｄ．增強(qiáng)心臟功能 Ｅ．?dāng)U充血容量 14．休克早期脈壓降低常已顯示：Ａ．心排血量、血管緊張度正常 Ｂ．心排血量、血管緊張度增加 Ｃ．心排血量減少，血管緊張度增加Ｄ．心排血量增加，血管緊張度減少 Ｅ．心排血量、血管緊張度減少 ：Ａ．回心血量 Ｂ．心泵功能 Ｃ．外周阻力及動(dòng)脈彈性Ｄ．血粘稠度 Ｅ．有效循環(huán)血量 ，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤：Ａ．乏氧代謝增加，酸性產(chǎn)物增加 Ｂ．酸性物質(zhì)攝入過(guò)多 Ｃ．肝功能不良，乳酸增加 Ｄ．腎排酸功能下降 Ｅ．脂肪分解增加 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：Ａ．動(dòng)靜脈短路開(kāi)放 Ｂ．直捷通路開(kāi)放 Ｃ．微動(dòng)脈收縮Ｄ．微靜脈收縮 Ｅ．毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀積 ，不需要哪項(xiàng)：Ａ．相關(guān)病史 Ｂ．煩躁不安 Ｃ．心率加快Ｄ．血壓下降 Ｅ．脈壓變小 ：Ａ．表情淡漠 Ｂ．面色蒼白 Ｃ．四肢濕冷 Ｄ．脈搏快弱 Ｅ．血壓下降 ：Ａ．口唇發(fā)紺 Ｂ．血壓下降 Ｃ．尿量減少Ｄ．器官功能衰竭 Ｅ．四肢濕冷 ：Ａ．休克加深，持續(xù)10小時(shí)以上，出現(xiàn)廣泛性出血 Ｂ．缺氧持續(xù)輔助呼吸超過(guò)5天，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難 Ｃ．病人煩躁不安，血壓波動(dòng)Ｄ．血容量補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/小時(shí)，且比重低 Ｅ．心輸出量明顯降低，有心衰的表現(xiàn) ，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：Ａ．皮膚紫紺 Ｂ．血壓下降 Ｃ．少尿或無(wú)尿Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．表情淡漠 ：Ａ．靜脈回心血量 Ｂ．心室收縮力 Ｃ．心率Ｄ．血液粘滯度 Ｅ．血紅蛋白高低 ：Ａ．早期休克血壓波動(dòng)，脈壓減小 Ｂ．血壓是最重要的判斷休克的指標(biāo) Ｃ．血壓愈低，休克愈嚴(yán)重 Ｄ．低血壓持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，休克愈嚴(yán)重 Ｅ．血壓回升，脈壓增大，表示休克好轉(zhuǎn) ，不正確的是：Ａ．可估計(jì)腦循環(huán)灌流情況 Ｂ．煩躁不安示腦輕度缺氧 Ｃ．淡漠示腦缺氧加重Ｄ．昏迷示腦缺氧更重 Ｅ．其重要性遠(yuǎn)不如觀察脈搏、呼吸 ：Ａ．靜脈回心血量 Ｂ．右心室功能 Ｃ．左心室功能 Ｄ．靜脈緊張性 Ｅ．血容量 ：Ａ．毛細(xì)血管脆性增加 Ｂ．酸中毒 Ｃ．肝功能不良 Ｄ．播散性血管內(nèi)凝血 Ｅ．嚴(yán)重貧血 ，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：Ａ．血小板低于8010/L Ｂ．9Ｃ．血小板高于8010/L Ｄ．凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上 Ｅ．3P試驗(yàn)陽(yáng)性，最能反映組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好轉(zhuǎn)與惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是： Ａ．動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力 Ｂ．動(dòng)脈血pH值 Ｃ．動(dòng)脈血乳酸含量Ｄ．血清鉀濃度 Ｅ．血清乳酸脫氫酶的含量 ：Ａ．消除病因 Ｂ．保暖、防暑 Ｃ．穿抗休克褲Ｄ．注意休息及營(yíng)養(yǎng) Ｅ．轉(zhuǎn)送途中防止顛簸 ：Ａ．阿托品 Ｂ．多巴胺 Ｃ．間羥胺Ｄ．去甲腎上腺素 Ｅ．西地蘭：Ａ．心功能不全 Ｂ．腎功能不 Ｃ．肝功能不全 Ｄ．用量太大 Ｅ．使PaCO2增高 ，下列哪項(xiàng)仍有異議：Ａ．?dāng)U容 Ｂ．病因治療 Ｃ．有效輸氧Ｄ．糾正酸中毒 Ｅ．大劑量靜滴皮質(zhì)類固醇激素，用以估計(jì)微循環(huán)灌流情況最可靠的指標(biāo)是：Ａ．脈搏 Ｂ．血壓 Ｃ．中心靜脈壓 Ｄ．尿量 Ｅ．肢體溫度和唇色 ，成人尿量最少達(dá)每小時(shí)：Ａ．100ml Ｂ．50ml Ｃ．40ml Ｄ．30ml Ｅ．20ml ：Ａ．低血容量性休克 Ｂ．心源性休克 Ｃ．過(guò)敏性休克 Ｄ．神經(jīng)源性休克 Ｅ．感染性休克 ：Ａ．失血性休克 Ｂ．失血漿性休克 Ｃ．脫水性休克 Ｄ．損傷性休克 Ｅ．神經(jīng)源性休克 ，即有休克可能：Ａ．1000ml Ｂ．900ml Ｃ．800ml Ｄ．700ml Ｅ．600ml ，不會(huì)發(fā)生感染性休克的是：Ａ．彌漫性腹膜炎 Ｂ．急性梗阻性化膿性膽管炎Ｃ．?dāng)⊙Y Ｄ．急性膀胱炎 Ｅ．氣性壞疽 40．在治療感染性休克時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：Ａ．處理感染灶，應(yīng)用抗生素 Ｂ．糾正酸中毒 Ｃ．補(bǔ)充血容量 Ｄ．應(yīng)用皮質(zhì)激素 Ｅ．補(bǔ)充鉀鹽，糾正低血鉀 41．休克時(shí)少尿或無(wú)尿的主要原因是：Ａ．腎血流量銳減腎小球?yàn)V過(guò)率降低 Ｂ．代謝性酸中毒Ｃ．飲水量太少 Ｄ．腎上腺分泌醛固酮增加 Ｅ．血液粘滯度增加42．(100/90mmHg),(4cmH2O),提示： Ａ．血容量輕度不足Ｂ．有心功能輕度不全Ｃ．輕度肺水腫 Ｄ．外周阻力輕度增高Ｅ．輕度代謝性酸中毒43．休克在血容量基本補(bǔ)足后，提示可能有急性腎功能衰竭的尿量是： Ａ．60ml/h Ｂ．50ml/h Ｃ．40ml/h Ｄ．30ml/h Ｅ．20ml/h Ａ2型題1．男性，45歲，十二指腸潰瘍。突發(fā)大量嘔血約700ml，病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14/12kPa,P102次/min，其表現(xiàn)屬于：Ａ．休克早期 Ｂ．休克期 Ｃ．休克晚期Ｄ．未發(fā)生休克 Ｅ．虛脫，32歲，煩躁不安，面色蒼白，肢端厥冷，脈搏100次/分，(110/94mmHg),尿量20ml/小時(shí)，在治療時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注：Ａ．血管擴(kuò)張劑 Ｂ．50%葡萄糖液 Ｃ．5%碳酸氫鈉溶液 Ｄ．利尿劑 Ｅ．平衡液或生理鹽水，21歲，外傷性脾破裂內(nèi)出血，血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏130次/分，估計(jì)失血量：Ａ．400～600ml Ｂ．600～800ml Ｃ．800～1600ml Ｄ．1600～2400ml Ｅ．2400ml以上 Ａ3型題（1～3題共用題干）成年男性，燒傷面積達(dá)60%左右。傷后8小時(shí)入院，曾經(jīng)給輸液1000ml和注射哌替啶50mg等治療。入院檢查：BP9/6kPa，P146次/min，R34次/min，神志不清，面色蒼白等。1．此時(shí)護(hù)理評(píng)估應(yīng)為：Ａ．失血性休克Ｂ．低血容量性休克Ｃ．創(chuàng)傷性休克Ｄ．感染性休克Ｅ．神經(jīng)源性休克 ２．搶救的首要措施是：Ａ．送手術(shù)室行創(chuàng)面處理Ｂ．即刻應(yīng)用升壓藥Ｃ．迅速補(bǔ)充血容量 Ｄ．即刻糾正酸中毒Ｅ．大劑量抗生素抗感染 ３．護(hù)理中下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)最簡(jiǎn)單最有意義：Ａ．血壓Ｂ．中心靜脈壓Ｃ．尿量變化Ｄ．脈搏Ｅ．體溫（4～7題共用題干）男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂、就診時(shí)BP8/4kPa(60/30mmHg)，P120次/min，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。4．在等待配血期間，靜脈輸液宜首選：Ａ．5%葡萄糖液Ｂ．5%葡萄糖鹽水Ｃ．平衡鹽溶液Ｄ．林格液Ｅ．5%碳酸氫鈉 5．不正確的護(hù)理措施是：Ａ．吸氧，輸液Ｂ．置熱水袋保暖Ｃ．平臥位 Ｄ．測(cè)每小時(shí)尿量Ｅ．測(cè)中心靜脈壓 6．該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會(huì)出現(xiàn)：Ａ．表情淡漠Ｂ．皮膚蒼白Ｃ．尿量減少Ｄ．血壓下降Ｅ．全身廣泛出血 7．此病人的休克指數(shù)為：Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｄ．Ｅ． B型題(1～4題共用備選答案)Ａ．低血容量性休克Ｂ．感染性休克Ｃ．心源性休克 Ｄ．神經(jīng)源性休克Ｅ．過(guò)敏性休克 １．骨盆骨折可致２．劇痛可致３．脾破裂可致４．心包填塞可致(5～8題共用備選答案)Ａ．氣性壞疽Ｂ．肌刺傷 Ｃ．食管胃底靜脈曲張破裂出血 Ｄ．多發(fā)性骨折 Ｅ．大面I度及淺II度燙傷 5．易發(fā)生失血性休克的是6．易發(fā)生創(chuàng)傷性休克的是7．易發(fā)生神經(jīng)源性休克的是8．易發(fā)生感染性休克的是(9～11題共用備選答案)Ａ．血壓升高Ｂ．血壓下降Ｃ．煩躁不安 Ｄ．肢暖唇紅Ｅ．少尿，比重1．010 9．早期休克的特征表現(xiàn)是10．中期休克的特征表現(xiàn)是11．晚期休克的特征表現(xiàn)是【參考答案】 A1型題1．A 2．D 3．B 4．A 5．D 6．B 7 9．C 10．B 11．D 12．E 13．E 14．C 15 17．E l8．D 19．E 20．D A2型題1．A 2．E 3．C A3型題 B型題 ．D 8．E ．C 16．B