大南街病區(qū)患者身份識別制度及轉(zhuǎn)接流程-資料下載頁
2024-10-26 13:58本頁面
【正文】 術(shù)部位及體表標(biāo)識。在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者?；颊呱矸葑R別制度2（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，至少同時使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。（二）在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。（三）完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。（四）重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診搶救室的手術(shù)患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進(jìn)行各項診療操作前認(rèn)真核對患者“腕帶”信息，準(zhǔn)確確信患者的身份。（五）填入“腕帶”的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時，需要重新核對。（六）“腕帶”填寫的39。信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤碼。項目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。（八）加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查，各級護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄?；颊呱矸葑R別制度3一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標(biāo)識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標(biāo)識。二、建立“腕帶”識別標(biāo)示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。三、絕對臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重危患者到醫(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。五、在實施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認(rèn)患者的手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對患者的身份（兩種標(biāo)識）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實施手術(shù)。患者身份識別制度41，護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。2，護(hù)士在給病人使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。3，手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用藍(lán)色紙質(zhì)“腕帶”作為身份識別標(biāo)示，手術(shù)室護(hù)士核對腕帶內(nèi)容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。4，昏迷，神志不清，無自主能力的39。重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。5，急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。6，“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。
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