患者身份識(shí)別制度精選合集-資料下載頁(yè)
2024-10-28 13:17本頁(yè)面
【正文】 正，必要時(shí)給予強(qiáng)化培訓(xùn)或處罰。相關(guān)文件 《美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第六版）》 《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2016年版）》 6 表單及附件： [無陪護(hù)新生兒出入院身份識(shí)別流程] [住院患者身份識(shí)別流程] [患者身份識(shí)別規(guī)范執(zhí)行率查檢表]第五篇：患者身份識(shí)別制度病人身份識(shí)別制度一、住院病人身份識(shí)別制度：住院號(hào)；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、診斷等。、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)病人身份，至少同時(shí)使用2種以上身份識(shí)別方式，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)等，禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識(shí)，將床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)作為病人的身份識(shí)別依據(jù)。、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將住院號(hào)、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識(shí)別。、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對(duì)病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對(duì)，以確保病人身份正確。，應(yīng)及時(shí)更換，并向病人做好宣教，以取得配合。，使其了解病人身份識(shí)別錯(cuò)誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對(duì)安全及潛在錯(cuò)誤的關(guān)心，詢問對(duì)其治療的正確性。，定期督查落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。二、門急診病人身份識(shí)別制度：就診卡號(hào)。、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。、性別、年齡、門診號(hào)等信息，字跡清晰、工整。、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將就診卡卡號(hào)、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識(shí)別。，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對(duì)病人信息，最少2種識(shí)別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識(shí)別登記制度、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人身份識(shí)別，確保病人安全。、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全。，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。四、同名病人身份識(shí)別制度，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別病人的標(biāo)識(shí)。，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識(shí)，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)核對(duì)病人身份。，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號(hào)核對(duì)病人身份。五、身份不明病人的身份標(biāo)識(shí)方法“無名氏+數(shù)字序號(hào)”進(jìn)行臨時(shí)命名，如果有多名病人時(shí)按“無名氏無名氏2”等順延。，由住院收費(fèi)處將病人的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號(hào)。，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號(hào)/就診卡號(hào)核對(duì)，無誤后方可進(jìn)行。六、新生兒/嬰兒身份識(shí)別（查對(duì)）制度，認(rèn)真填寫母親姓名、新生兒出生時(shí)間、體重、性別、床號(hào)、住院號(hào)，作為新生兒身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實(shí)行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔、給藥、接種、采集標(biāo)本等各種治療、護(hù)理前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對(duì)新生兒腕帶信息，至少同時(shí)使用2種新生兒身份識(shí)別方法，如：母親姓名、住院號(hào)、出生日期等，禁止僅用床號(hào)作為識(shí)別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時(shí)間區(qū)分大小）。助產(chǎn)士和病房護(hù)士認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對(duì)新生兒腕帶信息；評(píng)估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。，必須同時(shí)更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對(duì)，并落實(shí)相關(guān)記錄和交接。，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會(huì)診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對(duì)，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對(duì)無誤后方可系上。，與母親/家屬一起認(rèn)真核對(duì)腕帶上的信息，確認(rèn)身份，無誤后方可辦理出院。、新生兒身份查對(duì)情況，有督導(dǎo)并有記錄
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