20xx醫(yī)院患者身份識別制度范本-資料下載頁
2025-01-17 00:01本頁面
【正文】 險評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起跌倒的風險因素，并對病人及家屬進行預防跌倒宣教，且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進行動態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如手術后，意識、活動、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進行預防跌倒教育，并有書面記錄。
③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關指引制定切實的預防病人跌倒的計劃，而且這些計劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進行進一步評估，并進行相應處理。同時要對病人進行相關的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃，同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時巡查評估，同時要培訓和教育醫(yī)務人員，尤其是病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設備因素存在時，及時通知后勤進行處理。
⑥護理部、醫(yī)務科每月對導致病人跌倒的因素進行分析，提出改進意見，并報院安全管理委員會批準后相關部門執(zhí)行。
⑦科主任和護士長要對員工，包括新入職的員工進行預防跌倒的培訓，醫(yī)護人員對病人及家屬進行預防跌倒的健康教育。
⑧護理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
門診患者身份識別制度
一、在門診實施任何診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
二、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。
三、各診區(qū)掛號、分診護士，掛號時認真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫(yī)師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致?lián)Q號、退號。
四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。
五、對預約患者認真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份。
六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術等患者，必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。
七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤，必須經(jīng)兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
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