【正文】 村醫(yī)生。四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。自2012年新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。（二）實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據(jù)工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開(kāi)的原則，通過(guò)考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配。（三）強(qiáng)化職責(zé)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生辦、財(cái)政局等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項(xiàng)資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。（四）實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。同時(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動(dòng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。（五）嚴(yán)格績(jī)效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績(jī)效考核具體指標(biāo)》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，考核結(jié)果經(jīng)區(qū)衛(wèi)生辦和財(cái)政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過(guò)銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人帳戶。（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用民康公司有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍（一）實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)和配送。（二）實(shí)施新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，要充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵(lì)開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。六、完善長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制和養(yǎng)老政策（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中：。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。（二）政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，經(jīng)績(jī)效考核后根據(jù)實(shí)際完成工作量，據(jù)實(shí)撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。（三）政府定額專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況下，按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式給予補(bǔ)償，按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元。（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題。七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓(xùn)計(jì)劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。摸清并動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，進(jìn)行大專(zhuān)學(xué)歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接?！洞河甑纳省氛f(shuō)課稿一、教材內(nèi)容分析：春天里萬(wàn)物復(fù)蘇，百花爭(zhēng)艷、綠草如蔭、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境優(yōu)美，散文詩(shī)中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥(niǎo)，萬(wàn)紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時(shí)啟發(fā)幼兒通過(guò)簡(jiǎn)潔優(yōu)美的語(yǔ)言以及相應(yīng)的情景對(duì)話練習(xí)感受春天的勃勃生機(jī)。激發(fā)幼兒熱愛(ài)大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運(yùn)用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)表達(dá)自己的情感體驗(yàn)。二、幼兒情況分析：中班下學(xué)期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強(qiáng)烈的探究欲，能主動(dòng)地去探究周?chē)铜h(huán)境的變化，并且能根據(jù)變化運(yùn)用自己的表達(dá)方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時(shí)這個(gè)時(shí)期的幼兒的語(yǔ)言表達(dá)能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們?cè)谄綍r(shí)的活動(dòng)中也積累了許多有關(guān)繪畫(huà)方面的經(jīng)驗(yàn)在活動(dòng)展示出來(lái)。三、活動(dòng)目標(biāo)：教育活動(dòng)的目標(biāo)是教育活動(dòng)的起點(diǎn)和歸宿，對(duì)教育活動(dòng)起著主導(dǎo)作用，我根據(jù)中班幼兒的實(shí)際情況制定了一下活動(dòng)目標(biāo)：情感態(tài)度目標(biāo)：引導(dǎo)幼兒感受散文詩(shī)的意境美。能力目標(biāo)：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。認(rèn)知目標(biāo)：幫助幼兒在理解散文的基礎(chǔ)上感受春天的生機(jī)，知道春雨對(duì)萬(wàn)物生長(zhǎng)的作用。四、活動(dòng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)是：引導(dǎo)幼兒份角色朗誦小動(dòng)物的對(duì)話，感受散文詩(shī)的優(yōu)美，進(jìn)而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語(yǔ)言表達(dá)能力。難點(diǎn)是：學(xué)習(xí)詞語(yǔ)“淋、滴、灑、落”、學(xué)習(xí)春雨的對(duì)話、詩(shī)句“親愛(ài)的小鳥(niǎo)們，你們說(shuō)得都對(duì)，但都沒(méi)說(shuō)全面，我本身是無(wú)色的，但我能給春天的大地帶來(lái)萬(wàn)紫千紅”。五、活動(dòng)準(zhǔn)備：經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備：課前學(xué)會(huì)朗誦詩(shī)《春天》，并組織幼兒春游，根據(jù)天氣情況實(shí)地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。物質(zhì)準(zhǔn)備：小動(dòng)物頭飾、教學(xué)課件、幼兒繪畫(huà)用紙筆六、教法：陶行知先生曾經(jīng)說(shuō)：“解放兒童的雙手，讓他們?nèi)プ鋈ジ伞彼栽诒敬位顒?dòng)中，我力求對(duì)幼兒充分放手，對(duì)大限度的激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學(xué)法：談話法：在活動(dòng)得導(dǎo)入環(huán)節(jié)我運(yùn)用與幼兒進(jìn)行有關(guān)春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關(guān)春天的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。演示法：在活動(dòng)中我通過(guò)多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機(jī)，《春雨的色彩》散文詩(shī)的情景，也是通過(guò)課件中輕柔的配樂(lè)詩(shī)朗誦體現(xiàn)出來(lái)的?，F(xiàn)代教學(xué)輔助手段的運(yùn)用進(jìn)一步強(qiáng)化了他的作用，使幼兒對(duì)春天、春雨更加了解和熟悉。情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過(guò)角色表演，強(qiáng)化幼兒對(duì)春雨的色彩的感受。此外我還適時(shí)采用了交流討論法、激勵(lì)法、審美熏陶法和動(dòng)靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過(guò)程的愉悅。七、學(xué)法：多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動(dòng)手動(dòng)腦、探究問(wèn)題，用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)交流探索的過(guò)程和結(jié)果，本次活動(dòng)中，幼兒通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導(dǎo)幼兒運(yùn)用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)表達(dá)自己的情感體驗(yàn)。體驗(yàn)法：心理學(xué)指出：凡是人們積極參與體驗(yàn)過(guò)的活動(dòng)，人的記憶效果就會(huì)明顯提高。在活動(dòng)中，讓幼兒自己進(jìn)行角色表演，說(shuō)出小動(dòng)物們之間的對(duì)話，一定會(huì)留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂(lè)，也將成為他們永遠(yuǎn)的回憶。八、教學(xué)過(guò)程活動(dòng)流程我采用環(huán)環(huán)相扣來(lái)組織活動(dòng)程序，活動(dòng)流程為激發(fā)興趣談春天看春雨欣賞散文詩(shī)情景表演經(jīng)驗(yàn)總結(jié)審美延（繪畫(huà)形式）激發(fā)興趣談春天“興趣是最好的老師”?；顒?dòng)開(kāi)始我利用談話形式引導(dǎo)幼兒將自己已有的關(guān)于春天的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，激發(fā)幼兒活動(dòng)興趣?？创河暧^看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說(shuō)：一天，一群小鳥(niǎo)在屋檐下躲雨，他們?cè)跔?zhēng)論一個(gè)有趣的話題，你們知道他們?cè)跔?zhēng)論什么問(wèn)題嗎？（幼兒回答）對(duì)他們?cè)跔?zhēng)論：春雨到底是什么顏色的？這樣的設(shè)計(jì)自然合理，進(jìn)而引出散文詩(shī)《春雨的色彩》欣賞散文詩(shī)（1）完整欣賞后請(qǐng)幼兒把不懂得地方提出來(lái)，由幼兒提出來(lái)，教師引導(dǎo)討論，幫助幼兒理解散文詩(shī)的內(nèi)容。（2）尋找句子、加深印象給幼兒提出要求，請(qǐng)幼兒找一找詩(shī)里描寫(xiě)春雨下到草地上、柳樹(shù)上、桃樹(shù)上、杏樹(shù)上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語(yǔ)，通過(guò)找，讓幼兒學(xué)會(huì)“淋、滴、灑、落”并學(xué)會(huì)用小動(dòng)物的話來(lái)朗誦、來(lái)回答，促進(jìn)幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語(yǔ)表達(dá)能力，強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)，理解了難點(diǎn)。情景表演：分角色進(jìn)行朗誦表演。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：將本家活動(dòng)內(nèi)容的前半部分進(jìn)行總結(jié)，給幼兒一個(gè)春天的完整印象。擴(kuò)展延伸、升華主題引導(dǎo)幼兒運(yùn)用手工工具，用繪畫(huà)的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩(shī)的意境描繪出來(lái)，鞏固和加深幼兒對(duì)春天及春雨的任認(rèn)知。