【正文】 村醫(yī)生。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）嚴格準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。自2012年新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內實行統(tǒng)一調配。（三）強化職責管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核?？己私Y果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產權，政府配給的各項資產屬國有資產，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設置，統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務水平提高。（五）嚴格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，對村衛(wèi)生室進行績效考核，考核結果與村衛(wèi)生室相關補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務的補助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結果經區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，利用民康公司有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋。充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。（二）實施新農合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，要充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元，其中：。新農合支付部分由新農合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。（二）政府購買公共衛(wèi)生服務補助。通過政府購買服務的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務進行合理補助。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數量，將基本公共衛(wèi)生服務總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔，經績效考核后根據實際完成工作量，據實撥付相應的基本公共衛(wèi)生服務經費，不得擠占、截留或挪用。（三）政府定額專項補助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況下，按照服務人口數量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數制定補助標準，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元。（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校培訓。制定農村適宜衛(wèi)生技術推廣規(guī)劃，依托信息網絡開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層應用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次，進行大專學歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接?！洞河甑纳省氛f課稿一、教材內容分析：春天里萬物復蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色?！洞河甑纳省芬饩硟?yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應的情景對話練習感受春天的勃勃生機。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。二、幼兒情況分析：中班下學期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據變化運用自己的表達方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時這個時期的幼兒的語言表達能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關繪畫方面的經驗在活動展示出來。三、活動目標：教育活動的目標是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導作用，我根據中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標：情感態(tài)度目標：引導幼兒感受散文詩的意境美。能力目標：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。認知目標：幫助幼兒在理解散文的基礎上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。四、活動的重點和難點：重點是：引導幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達能力。難點是：學習詞語“淋、滴、灑、落”、學習春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。五、活動準備：經驗準備：課前學會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關知識經驗。物質準備：小動物頭飾、教學課件、幼兒繪畫用紙筆六、教法：陶行知先生曾經說：“解放兒童的雙手，讓他們去做去干”所以在本次活動中，我力求對幼兒充分放手，對大限度的激發(fā)幼兒的學習興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學法：談話法：在活動得導入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進行有關春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關春天的知識經驗。演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現(xiàn)出來的?，F(xiàn)代教學輔助手段的運用進一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。七、學法：多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當的方式表達交流探索的過程和結果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。體驗法：心理學指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠的回憶。八、教學過程活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天看春雨欣賞散文詩情景表演經驗總結審美延（繪畫形式）激發(fā)興趣談春天“興趣是最好的老師”。活動開始我利用談話形式引導幼兒將自己已有的關于春天的經驗進行整理，激發(fā)幼兒活動興趣?？创河暧^看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？這樣的設計自然合理，進而引出散文詩《春雨的色彩》欣賞散文詩（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導討論，幫助幼兒理解散文詩的內容。（2）尋找句子、加深印象給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學會“淋、滴、灑、落”并學會用小動物的話來朗誦、來回答，促進幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達能力，強調了重點，理解了難點。情景表演：分角色進行朗誦表演。經驗總結：將本家活動內容的前半部分進行總結，給幼兒一個春天的完整印象。擴展延伸、升華主題引導幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認知。