預(yù)防壓瘡細(xì)化措施-資料下載頁(yè)
2024-10-25 12:28本頁(yè)面
【正文】 對(duì)新入院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，當(dāng)天班班評(píng)估。所有存在危險(xiǎn)的患者按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估。輕度危險(xiǎn)1516分，≥70歲為1517分，每周評(píng)估1次。中度危險(xiǎn)1314分。每3天評(píng)估一次。重度危險(xiǎn)1012分。每天評(píng)估一次。極度危險(xiǎn)≤9分。每班評(píng)估。輕、中度危險(xiǎn)的患者記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化。重度危險(xiǎn)的患者填寫壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡分管護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。極度危險(xiǎn)的患者填寫壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組組長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。預(yù)防壓瘡措施患者做好患者及家屬的告知，嚴(yán)格交接班定時(shí)翻身軟枕溫水擦浴減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護(hù)墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危險(xiǎn)患者采取14項(xiàng)措施。中重度危險(xiǎn)患者采取15項(xiàng)措施。遇特殊情況，可加強(qiáng)預(yù)防措施。預(yù)防壓瘡護(hù)理措施皮膚護(hù)理措施皮膚清洗：（1）老年、兒童和水腫患者清潔皮膚時(shí)勿用力擦洗，以免摩擦力過(guò)大損傷皮膚。（2）大小便失禁者應(yīng)隨時(shí)清洗和更換。（3）長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周12次用溫水清潔皮膚，特別注意保持會(huì)陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。皮膚保護(hù)：減壓患者局部受壓，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，定時(shí)被動(dòng)變換體位。每2小時(shí)一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后壓紅不消退者應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。（1）對(duì)感覺(jué)障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。（2）干燥皮膚的保護(hù)：干燥的皮膚易受損傷，對(duì)皮膚干燥的患者指導(dǎo)水份攝入的同時(shí)建議使用潤(rùn)膚劑。（3）潮濕皮膚的保護(hù)：當(dāng)患者有各種分泌物時(shí)應(yīng)墊柔軟、吸水性好的成人紙尿墊或軟布?jí)|，并及時(shí)清洗，保持皮膚清潔干爽。（4）躁動(dòng)者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)，可用水膠體貼膜保護(hù)。（5）在椅子上的患者，必須使用泡沫安全墊或凝膠墊，每15分鐘更換一次體位，限制坐椅時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。
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