【正文】 進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三十三條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立臨床合理用血情況排名、公布制度。對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況進(jìn)行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系；將臨床用血情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。第五章 法律責(zé)任第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并予以警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，可處3萬元以下的罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）未設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或者工作組的；（二）未擬定臨床用血計(jì)劃或者一年內(nèi)未對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和考核的；（三）未建立血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度的；（四）未建立臨床用血申請(qǐng)管理制度的；（五）未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度的；（六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度的；（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對(duì)輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)的；（八）違反本辦法的其他行為。第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，處3萬元以下罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第三十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第六章 附則第四十一條本辦法自2012年8月1日起施行。衛(wèi)生部于1999年1月5日公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時(shí)廢止。第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(2012版)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(征求意見稿)第一章 總 則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和臨床用血安全，有效利用血液資源，推進(jìn)科學(xué)合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，制定本辦法。第二條本辦法所稱臨床用血管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保障醫(yī)療安全和救治患者為目的，對(duì)臨床用血全過程進(jìn)行管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全、有效用血。第三條本辦法適用于開展臨床用血的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床不合理用血責(zé)任追究制度。第二章 組織與職責(zé)第七條衛(wèi)生部成立國家臨床用血專家委員會(huì)，主要職責(zé)如下：（一）協(xié)助制訂臨床用血的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（二）指導(dǎo)全國臨床用血工作，協(xié)助組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（三）對(duì)全國臨床用血現(xiàn)狀進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。（四）參與臨床用血重大安全事件的調(diào)查處理。（五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。第八條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級(jí)臨床用血專家委員會(huì)，主要職責(zé)如下：（一）貫徹落實(shí)臨床用血的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（二）指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)臨床用血工作，協(xié)助組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（三）負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)臨床用血現(xiàn)狀進(jìn)行分析和評(píng) 價(jià)。（四）參與本行政區(qū)域內(nèi)臨床用血重大安全事件的調(diào)查處理。（五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，成員應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療管理、臨床、輸血、麻醉、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染、藥學(xué)等專業(yè)的專家。臨床用血管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：（一）依據(jù)臨床用血管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血的管理制度及操作規(guī)程等，并監(jiān)督實(shí)施。（二）監(jiān)測、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。（三）調(diào)查分析臨床用血安全事件，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。（四）指導(dǎo)開展血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。（五）確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，明確有關(guān)科室、人員責(zé)任，并監(jiān)督實(shí)施。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施、設(shè)備。第十一條三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立輸血科,輸血科主要職責(zé)如下：（一）建立輸血科質(zhì)量管理體系，并確保有效運(yùn)行。（二）制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血預(yù)警信息協(xié)調(diào)臨床用血；開展和推廣自體輸血。（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作。（四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測，保證檢測質(zhì)量。（五）參與疑難輸血病例的會(huì)診，配合臨床用血不良事件的調(diào)查，為臨床合理用血提供咨詢。（六）根據(jù)臨床治療需要開展治療性血液成分去除、置換等相關(guān)技術(shù)。第十二條二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立血庫,血庫主要職責(zé)如下：（一）建立輸血管理制度和技術(shù)操作規(guī)程。（二）制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃。（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作。（四）負(fù)責(zé)輸血相容性檢測，保證檢測質(zhì)量。第十三條其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求設(shè)置輸血科或血庫，或者安排專人負(fù)責(zé)臨床用血工作，工作職責(zé)同上。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與血站建立血液庫存預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。第三章 臨床用血管理第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)擬訂臨床用血計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行 政部門指定的血站供給的血液。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立血液庫存管理制度，包括血液預(yù)訂、接收核對(duì)、入庫、儲(chǔ)存、出庫及庫存預(yù)警等內(nèi)容，并保證血液貯存、運(yùn)輸符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度。一次申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過10個(gè)單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經(jīng)輸血科（血庫）審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。急診搶救用血除外。同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過10個(gè)單位且超過備血量的，由輸血科（血庫）報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案，并由臨床用血管理委員會(huì)進(jìn)行用血后評(píng)價(jià)。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立血液發(fā)放和輸血核對(duì)管理制度。第二十一條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制定輸血治療方案。第二十二條在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或其代理人說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《臨床輸血治療知情同意書》。因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以實(shí)施輸血治療。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展血液保護(hù)技術(shù)，建立自體輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，對(duì)符合條件的患者積極開展相關(guān)技術(shù)，并將實(shí)施效果納入科室考核指標(biāo)。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立輸血不良事件監(jiān)測報(bào)告制度。臨床科室發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時(shí)向輸血科（血庫）報(bào)告，并做好觀察和記錄。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床用血信息進(jìn)行全過程監(jiān)控，確保血液信息的可追溯性。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立緊急輸血管理制度，包括配合性輸血、緊急大量輸血、非同型輸血等內(nèi)容。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，不能及時(shí)獲得血站提供的血液。（二）危及患者生命，沒有其他替代治療措施，急需輸血的。（三）具備交叉配血及檢測乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的能 力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門。第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。其它臨床用血相關(guān)醫(yī)學(xué)文書至少保存10年。臨床用血的醫(yī)學(xué)文書種類和格式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度，將輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目。對(duì)新入院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行崗前輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。將輸血科醫(yī)務(wù)人員納入住院醫(yī)師（?？漆t(yī)師）培訓(xùn)計(jì)劃。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。第三十一條因緊急情況用血或?yàn)楸苊庋豪速M(fèi)，在保證血液安全的前提下，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以相互調(diào)劑血液。具體管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。第四章 監(jiān)督管理第三十二條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)對(duì)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的質(zhì)量和安全進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估與督導(dǎo)檢查?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作的監(jiān)督與管理，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第三十三條衛(wèi)生行政部門及其委托單位或組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)血液管理的法律、法規(guī)、規(guī)章等的，應(yīng)當(dāng)依法予以處理。第五章 附 則第三十五條本辦法下列用語的定義：臨床用血是指血站提供的全血、血液成分和特殊血液成分，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自體輸血等技術(shù)活動(dòng)時(shí)所采集的用于臨床治療的血液及血液成分。配合性輸血是指供受血雙方ABO血型相同時(shí)交叉配血相合或不相合情況下的輸血原則。非同型輸血是指在緊急情況下,O型供血者血液給非O 型受血者使用的輸血原則,或ABO血型相同，Rh陰性受血者接受Rh陽性血液的輸血原則。血液保護(hù)是指在治療的各個(gè)不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種技術(shù)進(jìn)行血液質(zhì)和量的保護(hù),減少失血，達(dá)到少輸異體血，甚至不輸異體血的目的。第三十六條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本辦法自****年**月**日起施行。1999年1月5日頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時(shí)廢止。