【正文】 括總則、用人單位的職責(zé)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理、罰則和附則。(三總則的主要修訂和補充內(nèi)容職業(yè)健康檢查內(nèi)容的補充:原管理辦法第二條規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查。修訂中考慮到有些職業(yè)病危害因素具有遲發(fā)性或長期慢性的健康影響,雖然勞動者在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查中可能沒有發(fā)生健康損害,但離崗后仍有可能發(fā)生?；蛟趰徠陂g已經(jīng)發(fā)生的健康損害,在離崗后仍可能有變化,有的病情可能進(jìn)一步發(fā)展,有的可能會好轉(zhuǎn)或痊愈。因此,《監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定,對接觸這類職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查是職業(yè)健康檢查的內(nèi)容之一?？倓t第四條明確規(guī)定:衛(wèi)生部制定并頒布《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》,從而使《技術(shù)規(guī)范》成為獨立的技術(shù)指導(dǎo)性行政規(guī)章,能更全面準(zhǔn)確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。并明確規(guī)定,《技術(shù)規(guī)范》是實行健康監(jiān)護(hù)應(yīng)達(dá)到的最低要求,地方衛(wèi)生行政部門、行業(yè)及用人單位可根據(jù)各自的實際情況制定不低于該規(guī)范要求的健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則。為保護(hù)勞動者平等就業(yè)的權(quán)利,該細(xì)則只可作為保障工人健康權(quán)的措施,用人單位不得隨意提高就業(yè)或上崗的健康標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的審批:根據(jù)我國職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的實際情況,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋面低,許多縣(市甚至沒有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),勞動者不能得到相應(yīng)的服務(wù),因此,修訂總則第六條規(guī)定將職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的審批權(quán)由過去只由省級衛(wèi)生行政部門審批改為“由省級衛(wèi)生行政部門或由省級衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”。(四用人單位職責(zé)的主要修訂和補充內(nèi)容《職業(yè)病防治法》規(guī)定,對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查是用人單位的職責(zé),檢查費用由用人單位承擔(dān)。原《管理辦法》第十二條規(guī)定,“勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費用,應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)”。在《監(jiān)督管理辦法》修訂稿第二章第八條中進(jìn)一步提出,用人單位應(yīng)制定職業(yè)健康檢查計劃,落實經(jīng)費保障,并將職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門備案。第九條規(guī)定,用人單位應(yīng)承擔(dān)“職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費用”。修訂稿第二章第十一條明確了用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對勞動者進(jìn)行體檢時應(yīng)提交的相關(guān)基礎(chǔ)資料,包括用人單位的基本情況,工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料,產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料,這些資料是健康檢查機(jī)構(gòu)對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。原《管理辦法》第六條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查,修訂稿第二章第十二條明確了需進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的對象,包括擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用、轉(zhuǎn)崗勞動者和擬從事特殊作業(yè)的勞動者。原《管理辦法》第九條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行離崗時的職業(yè)健康檢查,修訂稿第二章第十五條明確了勞動者進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查的時限,應(yīng)在離崗前30日內(nèi)進(jìn)行,離崗前90日內(nèi)進(jìn)行的在崗期間職業(yè)健康檢查可視為離崗時健康檢查。修訂稿第二章第十六條補充了用人單位對可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動者安排離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的職責(zé)。修訂稿第二章第十九條與技術(shù)規(guī)范中的體檢結(jié)論相配套,補充了用人單位根據(jù)職業(yè)健康檢查報告對不同檢查結(jié)果的勞動者應(yīng)采取的適當(dāng)?shù)奶幹梅椒?對有職業(yè)禁忌證的勞動者應(yīng)當(dāng)調(diào)離或暫時脫離原工作崗位。對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動者,應(yīng)當(dāng)妥善安置。對需要復(fù)查的勞動者,應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷。對存在職業(yè)病危害的崗位,應(yīng)當(dāng)改善勞動條件,加強職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。修訂稿在原《管理辦法》第十七條用人單位應(yīng)建立的勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容的基礎(chǔ)上,補充了用人單位應(yīng)建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的內(nèi)容,包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書。職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告。職業(yè)病報告卡。用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄。用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。(五職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理的主要修訂和補充內(nèi)容為規(guī)范對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的管理,保證職業(yè)健康檢查的有效性和科學(xué)性,《監(jiān)督管理辦法》修訂稿在第三章第二十三、二十四、二十五條、二十六條分別補充了職業(yè)健 康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件、主檢醫(yī)師應(yīng)具備的基本條件、資 質(zhì)申請的資料及程序。在原《管理辦法》的基礎(chǔ)上，對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) 的職責(zé)進(jìn)行了歸納總結(jié)，包括在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項目范 圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作；根據(jù)健康監(jiān)護(hù)資料，對作業(yè)環(huán) 境和職業(yè)有害因素控制效果做出評價，并提出改進(jìn)意見；當(dāng) 發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，及時對遭受或者可能遭受急性 職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行應(yīng)急健康檢查；對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè) 病按職業(yè)病診斷程序及時進(jìn)行職業(yè)病診斷；根據(jù)有關(guān)規(guī)定，填寫《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡》，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直 報以及承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的其他職業(yè)健康檢查工作等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是反映勞動者健康狀況，評價生 產(chǎn)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生條件的重要資料。修訂稿第三章第三十條明 確規(guī)定，完整的檔案記錄包括個體健康檢查記錄表格、檢查 結(jié)果記錄、報告單以及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給用人單位出具的 健康檢查報告。并為維護(hù)勞動者的知情權(quán)和職業(yè)健康隱私 權(quán)，特別提出“對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)當(dāng)給勞動 者個人出具檢查報告書，并明確載明檢查結(jié)果和建議”。（六）罰則的主要修訂和補充內(nèi)容 修訂稿在罰則中針對用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的 職責(zé)進(jìn)行了必要的補充。如第三十三條中增加了對用人單位未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度或未落實的、未如實提供職業(yè)健康 檢查所需資料的、未根據(jù)職業(yè)健康檢查報告采取相應(yīng)措施 的、或者未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案的，由衛(wèi)生 行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處 2 萬元以上 5 萬元以下的罰款的內(nèi)容。增加了第三十五條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防 治法》 及本辦法的規(guī)定，職業(yè)健康檢查沒有完整檔案記錄的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處 2 萬元 以上 5 萬元以下的罰款。三、修訂過程 本次修訂工作與國家科技部“十五”標(biāo)準(zhǔn)重大專項分題 《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》相結(jié)合，由同一工作協(xié)作組于 2004 年 2 月開始同時修訂管理辦法和技術(shù)規(guī)范，以使兩者相 互配套協(xié)調(diào)，在技術(shù)上更易于操作。2004 年 5 月，我局召開會議，專門聽取了《管理辦法》 的修訂意見。在完成修訂初稿的基礎(chǔ)上，先后于 2004 年 9 月 16 日、2004 年 9 月 24～25 日、2005 年 6 月 21～25 日和 2005 年 8 月 1～3 日召開了由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家參加的討論和征求意見會，2006 年 6 月 2 日衛(wèi)生部主持 了又一次征求意見和定稿。同時，國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員 會對修訂稿也多次進(jìn)行了討論。在此基礎(chǔ)上形成了現(xiàn)在的 《監(jiān)督管理辦法》修訂稿。關(guān)于《技術(shù)規(guī)范》業(yè)經(jīng)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會征求 意見、討論、修改并通過，擬與《監(jiān)督管理辦法》一并發(fā)布。