【正文】 ，如：蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜。中、晚期 主要證型為肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)組織，飲食采用宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。食療法：木瓜薏仁粥：木瓜10克，薏苡仁30克。木瓜、薏苡仁洗凈后，倒入小鍋內(nèi)，加冷水一大碗，先浸泡片刻，再使用小火慢燉至薏苡仁酥爛，少燉即可。有利于祛風(fēng)利濕，舒筋之痛。護(hù)士長(zhǎng)：患者屬于年齡偏大，脾胃虛弱，我們應(yīng)如何指導(dǎo)患者用藥，有什么需要注意的? ***護(hù)士：護(hù)理上嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，給予辨證施護(hù)（服藥期間以清淡飲食，禁辛辣油膩之品，多飲溫開水，胃腸功能差者宜飯后服藥），給患者講解用藥劑量，不良反應(yīng)，處理措施等，讓患者及其家屬了解合理用藥知識(shí)。１、桃紅四物湯：活血通絡(luò)、溫經(jīng)痛絡(luò)。用法用量；一日兩次，每次一袋，飯后半小時(shí)溫服。２、波舒達(dá)：各種急慢性關(guān)節(jié)炎及術(shù)后疼痛。飯后溫開水口服，一日兩次，一次一粒。不良反應(yīng)；偶見胃腸不適和皮膚過敏反應(yīng)。３、邁之靈：主要利于消腫。飯后溫開水口服，一日兩次，一次二片。以上主要為活血化瘀，消腫止痛的藥物，告知患者服藥期間多飲溫開水，脾胃功能差者可分次服用；同時(shí)注意觀察有無皮膚過敏和消化道潰瘍的發(fā)生，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)筋為骨用的治病原則，我們應(yīng)告知患者功能鍛煉的重要性，同時(shí)出院后的日常生活中更應(yīng)該掌握保護(hù)膝關(guān)節(jié)的注意事項(xiàng)，我們具體的鍛煉方法有哪些？以及如何做好出院指導(dǎo)?***護(hù)士：我首先說一下鍛煉方法：屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每隔1小時(shí)510次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒左右，手術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)每天34次，每次重復(fù)5遍。股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5～10秒鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。練習(xí)可分組進(jìn)行，每組510次，每天36組。直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面1015CM，保持5～10秒鐘后，將腿緩慢放下，并完全放松。練習(xí)可分組進(jìn)行，每組510個(gè)，每天35組。屈伸膝關(guān)節(jié)練習(xí)：保持腳在床上滑動(dòng)盡量屈曲膝關(guān)節(jié),每天3組，每組1520次，每次在最大屈曲位保持510秒鐘，然后伸直膝關(guān)節(jié)。床邊彎腿練習(xí)：雙側(cè)小腿自然下垂于床邊：腿憑借重力垂下，即可達(dá)到90176。，然后再以健側(cè)肢體放于手術(shù)腿足踝前方，健腿向下施壓以幫助膝關(guān)節(jié)彎曲，用力大小以能夠忍受為度，建議持續(xù)用力5分鐘左右。每組1520個(gè)，每日23組。出院指導(dǎo)如下：告知患者避免以下動(dòng)作：蹲馬步、跪姿、跳躍、爬山或提重物。堅(jiān)持功能鍛煉，循序漸進(jìn)，注意安全適當(dāng)控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。慎起居，避風(fēng)寒，注意保暖。避免引發(fā)人工關(guān)節(jié)感染，遵循“小病大治”的原則。告知病人復(fù)查時(shí)間，1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年。四、總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)這次中醫(yī)護(hù)理查房，全科護(hù)理人員非常重視，大家一起共同學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合膝痹的臨床癥狀，進(jìn)行討論，實(shí)施辯證施護(hù)。我們今天查房所討論的這位患者還需要注意以下問題：患肢目前有腫脹，除了用下肢墊抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)外。在術(shù)前我們應(yīng)注意測(cè)量腿的周徑，以便能夠確切知曉患者術(shù)后腫脹的程度?；颊哐锹杂衅?，首先需加強(qiáng)健康宣教，糖尿病本身就是由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂?；颊叨嘞壬起?、煩渴多飲，陰虛為本、燥熱為標(biāo)。應(yīng)告知患者控制飲食的重要性，食不過量，三餐要合理?；颊哂胸氀膬A向，在護(hù)理患者的時(shí)候，應(yīng)注意患者臨床所呈現(xiàn)的癥候，進(jìn)行辯證施護(hù)?；颊吒呙芏戎鞍灼停兔芏戎鞍?、肌紅蛋白均偏高，應(yīng)告知患者注意合理飲食，戒除不良生活習(xí)慣，注意鍛煉身體，保證充足睡眠。望低年資護(hù)士能更好的加強(qiáng)自身的中醫(yī)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平及專業(yè)能力。并以此次查房為契機(jī)，加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，為患者開展健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)。謝謝！第五篇：中醫(yī)護(hù)理查房中醫(yī)護(hù)理查房記錄組織部門：護(hù)理部 查房類型：業(yè)務(wù)查房 查房時(shí)間：2012年3月23日 查房目的：腰痛的護(hù)理患者姓名：耿月英性別：女年齡：72歲入院時(shí)間：2012年3月17日 診斷：中醫(yī)：腰痛(腎陽虧虛)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥高血壓 管床護(hù)士：田田 記錄人：許小麗參加人：李曼 岳丹 郭倩倩 談芳芳 馬坤豪 周小元 牛麗紅 吳曉缺 丁曉醫(yī) 吳俊華 陳利明許小麗 劉玲霞一、管床護(hù)士田田匯報(bào)病情（一）病情簡(jiǎn)介: 現(xiàn)病史：患者，女，72歲，于2012年3月17日以“腰痛”為診斷入院，扶入病房。T：℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形體適中，納食可，夜眠差，小便正常，大便干。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉?，F(xiàn)癥見：腰痛，雙下肢后外側(cè)放射性疼痛、怕涼，以右側(cè)為重，直立、久坐久行后加重，行約100米跛行。輔助檢查：腰椎正側(cè)位片示腰椎退行性變，腰3椎體陳舊壓縮性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病變，L3L4L5S1椎間盤突出；骨密度測(cè)定為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。既往史：子宮切除術(shù)20年，冠心病10年，高血壓10年，重度骨質(zhì)疏松5年，腰胸椎多節(jié)段壓縮性骨折5年，右手腕骨折病史5年，雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史5年。社會(huì)家庭：患者家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系良好，無不良嗜好。（二）辨證施治患者老年女性，腎氣漸衰，氣血不足，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛，故腰痛。肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，故下肢怕涼、疼痛。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉，皆為腎陽虧虛有寒之像。故此患者辯證為腎陽虧虛型腰痛。診療計(jì)劃：針灸推拿科二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，臥硬板床休息，留陪護(hù)一人，活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)鈣、壯腰健腎類藥物的應(yīng)用。中藥塌漬、針灸、推拿療法緩解腰腿痛麻癥狀。（三）護(hù)理問題焦慮：患者思慮較多，怕麻煩子女。疼痛：腎氣虧虛、瘀阻不通。知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不了解、缺乏預(yù)防性保健知識(shí)。便秘：脾腎陽虛，陽弱氣微，傳導(dǎo)無力，大腸推動(dòng)力不足。（四）護(hù)理措施焦慮（1）經(jīng)常巡視病房，多與患者溝通，解除焦慮情緒；（2）講解有關(guān)本病的知識(shí)、用藥知識(shí)、相關(guān)健康宣教知識(shí)，消除患者心理負(fù)擔(dān)使其配 合治療及護(hù)理。（3）與患者子女溝通，閑暇時(shí)多陪伴患者。疼痛（1）遵醫(yī)囑中藥塌漬每日一次。（2）腰部保暖。（3）遵醫(yī)囑使用止痛劑。知識(shí)缺乏（1）向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，講解生活中不良姿勢(shì)與本病是關(guān)系。（2）根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。便秘（1）辨證施膳：易食溫補(bǔ)腎陽類食物，如枸杞、羊肉、當(dāng)歸煲湯飲用。忌肥甘油膩之品。（2）低脂低鹽飲食，多食含鈣豐富及粗纖維食物如芹菜、韭菜等，多飲水。（五）效果評(píng)價(jià)患者焦慮癥狀減輕，腰疼及雙下肢疼痛減輕，對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能進(jìn)行功能鍛煉，大便通暢。二、討論李曼：患者便秘，可指導(dǎo)患者每日順時(shí)針按摩腹部12次，每次510分鐘。還可多食香蕉等食物。岳丹：患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不深入，未樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，宣教知識(shí)應(yīng)簡(jiǎn)潔易懂，讓患者明白發(fā)病原因及治療目的；應(yīng)囑患者走路時(shí)小心謹(jǐn)慎，避免桌角等碰傷，晚上上廁所及做治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)。郭倩倩：病室及衛(wèi)生間地板應(yīng)保持干燥，夜間保持燈光明亮，睡前要協(xié)助患者上廁所。談芳芳：由于腎陽虧虛加之近日氣溫較低，食用水果前要注意加溫。馬坤豪：患者年齡大且有心血管疾病，輸液時(shí)要注意滴速。周小元：下床活動(dòng)佩戴腰圍，勿彎腰負(fù)重。教患者坐、站及拿物品的正確姿勢(shì)。牛麗紅：床上翻身或陪護(hù)不在身邊時(shí)，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，加床檔防墜床。吳曉缺護(hù)士長(zhǎng)：患者年老體弱，塌漬治療時(shí)要注意保暖，夜間避免受風(fēng)寒；老人怕麻煩子女，應(yīng)多講一些兒女盡孝應(yīng)理所當(dāng)然方面的知識(shí)，促使病人釋懷。丁曉醫(yī)護(hù)士長(zhǎng)：（1）在膳食指導(dǎo)方面，患者腎陽虛，有冠心病病史，故寒涼類水果及動(dòng)物肝臟不易多食，可食用桂圓等溫腎陽之物。（2）患者年齡大，皮膚敏感度下降，塌漬時(shí)應(yīng)防止?fàn)C傷。（3）指導(dǎo)患者功能鍛煉并注意循序漸進(jìn)。要逐漸減少佩戴腰圍的時(shí)間，防止肌肉萎縮。三、護(hù)理部主任劉玲霞總結(jié)：在查房過程中，大家討論的很熱烈，說明大家在查房前都做了大量的準(zhǔn)備工作，值得表揚(yáng)。以下問題仍要注意：通過查看病人，了解到其對(duì)疾病的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸不清楚。因此入院時(shí)要用通俗易懂的語言向病人進(jìn)行疾病介紹。指導(dǎo)患者功能鍛煉時(shí)，要讓病人知道為什么要進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，這樣病人才能接受。服中藥湯劑要在兩餐之間，溫服。病人有冠心病病史，不宜多吃動(dòng)物肝、腎等含膽固醇高的食物。防跌倒措施：如保持病室地板干燥、燈光明亮，囑病人動(dòng)作緩慢，穿防滑鞋等至關(guān)重要。此次中醫(yī)護(hù)理查房不僅可以促進(jìn)大家互相學(xué)習(xí)，共同提高，也使病人得到更細(xì)致的護(hù)理及照顧，形式很好。下一步要加強(qiáng)對(duì)腰椎間盤解剖生理、病理知識(shí)的溫故，尤其是新護(hù)士，對(duì)?？苹镜慕馄手R(shí)，要牢固掌握。責(zé)任護(hù)士要對(duì)查房過程中各位老師所提出的意見，認(rèn)真歸納、總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施。