急性胰腺炎病人的護(hù)理查房本站推薦-資料下載頁
2024-10-10 19:00本頁面
【正文】 0扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，訴腹痛，腹脹，通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查后，化驗(yàn)結(jié)果提示：，測T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵醫(yī)囑即給予持續(xù)低流量上氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)生命體征，持續(xù)胃腸減壓，禁飲禁食，立即建立靜脈通道，一通道給予抗炎解痙。補(bǔ)液對癥治療，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，1012滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴速，第三通道NS500ml+生長抑素3mg，1215滴/分維持，換著班中嘔吐3次，為胃內(nèi)容物量約500ml，血壓在155185/105130mmHg之間波動(dòng)，仍訴腹痛、腹脹。5月20日19：30行鎖骨下靜脈置管。當(dāng)天已排氣，訴腹脹減輕。二、楊鑫（外Ⅱ科副護(hù)士長）：深靜脈置管的護(hù)理，此病人進(jìn)行的是右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)：術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：由于危重患者無行為能力，家屬對深靜脈置管缺乏了解，較難取得配合，因此，護(hù)士必須熱情、主動(dòng)、耐心細(xì)致的進(jìn)行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操作過程。同時(shí)說明在穿刺過程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬作出選擇。（2）在家屬或患者同意做深靜脈穿刺置管術(shù)的基礎(chǔ)上，請他們在深靜脈穿刺置管術(shù)的協(xié)議書上簽字，使我們的護(hù)理工作有據(jù)可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據(jù)。（3）用物準(zhǔn)備（4）協(xié)助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。術(shù)中護(hù)理：熟悉穿刺部位靜脈的解剖和走行方向，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺部位用碘伏消毒，防醫(yī)院醫(yī)源性感染的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理要點(diǎn)為，用100ml生理鹽水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液沖洗血管，觀察穿刺點(diǎn)是否紅腫、化膿、用無菌敷貼覆蓋穿刺部位，可有效防止導(dǎo)管移位、扭曲、受壓及脫出。使患者活動(dòng)感到便利，同時(shí)避免患者翻身或不自主動(dòng)作導(dǎo)致管道接頭脫落，無菌敷料隔日更換一次，如多汗或衣被污染，應(yīng)立即更換，同時(shí)消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，要注意局部保護(hù)，對危重病人及特殊病人，夜間重點(diǎn)查房，巡視病房積極。第五篇：急性闌尾炎病人的護(hù)理查房急性闌尾炎病人的護(hù)理查房2015年12月病情簡介患者蒙玉林，男，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09時(shí)40分步行入院?！?，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10時(shí)30分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對患者的病情提出以下幾個(gè)護(hù)理問題，并制定護(hù)理措施如下：護(hù)理問題：與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個(gè)人心理有關(guān)；：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)； ：于疾病、手術(shù)有關(guān)；——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)； 體溫恢復(fù)正常；感染的危險(xiǎn)性降低；預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生； 病人的心理狀況得到改善。護(hù)理措施，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔； ，嚴(yán)密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時(shí)更換傷口敷料。，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療，給藥時(shí)向患者講解藥物的作用和用法、用量； （1）疼痛① 采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位； ② 合理飲食，以減輕腹脹、腹痛； ③ 藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；④ 控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。（2）腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 ① 采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；② 控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥； ③ 加強(qiáng)觀察；④ 及時(shí)處理腹腔膿腫。（3）切口感染的預(yù)防和護(hù)理① 切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料； ② 合理應(yīng)用抗菌藥；③ 加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況； ④ 及時(shí)處理傷口感染。關(guān)注病人的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。健康教育術(shù)前健康指導(dǎo)① 提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；② 未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；③ 病人必須要禁食、禁飲6小時(shí)以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。術(shù)后健康指導(dǎo)① 病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時(shí)；② 術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能； ③ 闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；④ 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；⑤ 鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生； ⑥ 病人術(shù)后注意有無腹痛、腹脹，進(jìn)食有無嘔吐現(xiàn)象； ⑦ 鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心；⑧ 病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；⑨ 病人手術(shù)后1—2個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)。并自我檢測，如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時(shí)就診。護(hù)理評價(jià)① 病人及家屬能積極配合手術(shù)并對手術(shù)充滿信心；② 病人了解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理； ③ 病人安全無意外； ④ 病人體溫恢復(fù)正常；⑤ 術(shù)后病人自述疼痛緩解。
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