留置導(dǎo)尿護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)-資料下載頁
2024-10-25 02:36本頁面
【正文】 尿管留置:避免不必要的尿管留置，是減少留置尿管所致尿路感染的最佳辦法。在臨床工作中，應(yīng)從嚴(yán)掌握留置尿管指征，樹立插入導(dǎo)尿管就可能引起尿路感染的觀念，盡量不插尿管或留置尿管。:嚴(yán)格無菌操作會陰部的徹底清潔消毒。進(jìn)行會陰備皮。沖洗會陰部。:選擇粗細(xì)、材料合適的氣囊導(dǎo)尿管，一般選擇14～16號的硅膠或乳膠氣囊導(dǎo)尿管，以減少對尿道的刺激。:戴展霞等在對92例腦血管意外留置導(dǎo)尿患者，集尿袋更換間隔時間與患者發(fā)生尿路感染的相關(guān)性進(jìn)行臨床觀察表明：集尿袋更換時間以每周2次為宜。:將尿管經(jīng)由恥骨聯(lián)合上方直接接引流袋，把引流袋用系帶固定于一側(cè)床沿下。這樣避免了臥床病人穿褲的不便；可避免活動時牽拉尿管刺激膀胱收縮而引起漏尿；減少了尿管牽拉刺激尿道所致的尿頻、尿急、尿意感等不適癥狀，避免了折疊，使病人床上活動的舒適感增加，心理壓力明顯減輕。：對留置尿管的病人，選擇封閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)以減少細(xì)菌污染，盡量保證其密閉性，避免輕易分離導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標(biāo)本等動作。:保持尿道口相對無菌及會陰部清潔，用0．5％ 碘伏消毒導(dǎo)尿口及導(dǎo)尿管近端(10cm)，2次／d，大便污染及小便溢出時，及時清洗、消毒，防止逆行感染。在留置過程中如果發(fā)生脫落及滲尿，應(yīng)采取無菌操作進(jìn)行處理，并更換已脫尿管袋，保持床單清潔。: 一般不主張預(yù)防性使用抗生素，若出現(xiàn)尿路感染的癥狀，應(yīng)根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，有針對性的使用相應(yīng)敏感的抗生素，并合理安排用藥時間以及用藥的途徑。，促進(jìn)健康恢復(fù):加強(qiáng)營養(yǎng)，提高病人體質(zhì)，促進(jìn)健康恢復(fù)。:一般情況下不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，但對于尿液、混濁、沉淀或尿常規(guī)化驗(yàn)、培養(yǎng)有細(xì)菌者，為防止尿管被堵塞，％ 氯化鈉注射液250 mL密閉式?jīng)_洗方法，2次／d，減少尿路感染的發(fā)生。，指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練每日3次，在此基礎(chǔ)上用紅霉素軟膏外涂尿道外口周圍1 cm，包括局部尿管，每日3次，結(jié)果病人漏尿狀況得到顯著改善。:指導(dǎo)病人飲食以增加機(jī)體抵抗力，鼓勵病人多飲水，保持?jǐn)z取水量1500～2000ml／d，以形成自體膀胱沖洗。截癱病人留置尿管1周后，尿管定時開放(1次／3～4h)，建立反射性膀胱，3周后拔除尿管，人工按摩排尿1次／4h訓(xùn)練自律性膀胱。:留置導(dǎo)尿早期在無菌操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿道沖洗，模擬了正常的排尿活動，對尿道中的細(xì)菌及黏蛋白起到?jīng)_洗作用，減少尿道分泌物，既減少細(xì)菌的粘附，又阻止細(xì)菌沿導(dǎo)尿管上行，從而降低了形成細(xì)菌生物膜的概率，達(dá)到預(yù)防感染的作用。:由于尿管刺激引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮,使尿道阻力增大,導(dǎo)致尿道通過困難,麻醉后尿道括約肌松弛,尿道無阻力,使尿管置入順利,可減少尿道黏膜的損傷，減少尿道感染的不良因素。:范旭暢等采用評估督促和宣傳教育等方法進(jìn)行預(yù)防性過程監(jiān)控。％，％,因此預(yù)防性過程監(jiān)控值得推廣。:責(zé)任組長和護(hù)士長每日進(jìn)行環(huán)節(jié)督查，檢查措施的落實(shí)和記錄的執(zhí)行情況，并及時進(jìn)行信息反饋和整改，以加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理過程控制?；颊呷舫霈F(xiàn)閃導(dǎo)尿而引起的不良反直，要求隨時記錄在護(hù)理記錄單。:王永波等探討急診男性患者留置軟性導(dǎo)尿管困難的情況下應(yīng)用膀胱鏡鞘輔助插人導(dǎo)尿管，可以提高導(dǎo)尿成功率。同時還可以將較細(xì)的軟性導(dǎo)尿管留置在尿道，減少患者留置尿管期間的不適感。討論留置導(dǎo)尿感染途徑主要為腔外途徑，占66％，主要環(huán)節(jié)是細(xì)菌在尿道口的污染和定植，細(xì)菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及導(dǎo)管表面，與導(dǎo)管表面的粘液形成細(xì)菌性生物膜及導(dǎo)管包殼，并沿這種粘液膜上行，引起膀胱內(nèi)感染；其二是接管處密閉性能不好、引流袋污染、醫(yī)務(wù)人員無菌操作沒有到位，操作前后未經(jīng)洗手或正確洗手等原因，使細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)管腔逆行進(jìn)入膀胱引起的腔內(nèi)感染；其三是在操作中將未經(jīng)徹底消毒或消毒后又被污染的帶菌導(dǎo)尿管插入膀胱。您還有什么新的方法？
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