【正文】 或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成，如下一級(jí)醫(yī)師沒有能力完成診療操作，則需向科主任報(bào)告請求派相應(yīng)的人員替代。如有必要可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。②夜間及節(jié)假日當(dāng)遇到人員不足或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系本科室聽班接替，并報(bào)告科主任，如有必要科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。③我科室根據(jù)情況安排有聽班人員，如遇緊急情況當(dāng)班人員及時(shí)電話通知個(gè)聽班人員，各聽班人員必須保持電話通暢，并在接到通知后及時(shí)趕到。第五篇：兒科應(yīng)急預(yù)案贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案新生兒、兒科應(yīng)急管理預(yù)案一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。（2）預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，以減少新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的發(fā)生。（3）出生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。（4）新生兒出生后宜靜臥，抬高頭部，減少噪聲及刺激。（5）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體肌張力張力減弱、應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。：發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療）→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。二、驚厥患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 1．驚厥患兒防范措施（1）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時(shí)采取搶救措施。（2）體溫超過39℃者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，同時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。2．驚厥患者應(yīng)急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。三、新生兒窒息的應(yīng)急管理預(yù)案 1．新生兒窒息防范措施（1）預(yù)防及積極治療孕母疾病。（2）早期預(yù)測：估計(jì)胎兒娩出后有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包括人員、儀器、物品等。（3）及時(shí)復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評(píng)價(jià)和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關(guān)鍵，評(píng)價(jià)和保暖貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（4）復(fù)蘇后處理：評(píng)估和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。2．新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動(dòng)新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴(kuò)容等對(duì)癥治療）→做好復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（2）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（3）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（4）通知器械維修組進(jìn)行維修。2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。（4）立即通知總務(wù)科進(jìn)行維修。2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動(dòng)吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。六、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．溫箱使用故障防范措施（1）護(hù)理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。（2）護(hù)理人員掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。（4）溫箱通風(fēng)口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。（5）嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。2．溫箱使用故障應(yīng)急流程：溫箱發(fā)生故障報(bào)警→觀察患兒病情→檢查溫箱報(bào)警原因→根據(jù)報(bào)警原因采取有效措施（如果是超溫報(bào)警可能是主機(jī)故障，應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報(bào)警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報(bào)警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理）→報(bào)告護(hù)士長，及時(shí)送維修→做好儀器使用登記。八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預(yù)案 1．住院患兒發(fā)生摔傷防范措施 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（1）檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。（2）患兒病床護(hù)欄打起，治療、護(hù)理后及時(shí)打起護(hù)欄以防患者墜床摔傷。（3）病室地面應(yīng)保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。（4）患兒褲子不宜過大過長，拖鞋不宜過長，上廁所時(shí)有護(hù)士陪同。（5）護(hù)士24小時(shí)守護(hù)，加強(qiáng)巡視，不能隨意離開。（6）對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。2．住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急流程：患兒發(fā)生摔傷→立即通知醫(yī)生和護(hù)士長→檢查患兒后再搬動(dòng)，取合適體位→評(píng)估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作→密切觀察病情并做好記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。十、發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）人人學(xué)習(xí)傳染病消毒、隔離、防護(hù)、處置的相關(guān)知識(shí)。（2）做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有力控制措施，把感染局限在最小范圍。（3）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知科主任、護(hù)士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)。（4）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)。（5）保護(hù)同病室的患兒，傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。（6）患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。：發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報(bào)告主任、護(hù)士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施（懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)；做好對(duì)患兒的隔離、垃圾處理、物品、設(shè)備的專用、防護(hù)用具的放置、使用等）→保護(hù)同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。十四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。（2）如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。（4）確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。（5）如為刺激性強(qiáng)的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生，必要時(shí)請會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。（6）如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予 30%酒精局部濕敷。24小時(shí)后給予熱敷，但要防止?fàn)C傷，促進(jìn)腫脹的吸收。（7）密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)→立即停止輸液→更換輸液部位→報(bào)告醫(yī)生→評(píng)估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進(jìn)行處理（如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強(qiáng)的藥物，給予30%酒精局部濕敷）→抬高患肢→嚴(yán)密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報(bào)告護(hù)士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。十五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）護(hù)理人員熟悉所管患兒的病情，嚴(yán)密觀察病情變化。（2）患兒突然發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長。（3）備好各種搶救物品及藥品，做好搶救準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。（4）通知患兒家屬，做好解釋及安撫工作。：患兒突然發(fā)生病情變化→立即通知醫(yī)生→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、輸氧、病情嚴(yán)重者給予輔助通氣、遵醫(yī)囑靜脈給藥治療）→密切觀察病情并做好記錄→通知家屬，做好解釋及安撫工作→做好交接班及記錄。十六、停電和突然停電的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。（2）突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。（3）報(bào)告醫(yī)師，護(hù)士應(yīng)立即檢查呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、溫箱等工作情況：呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀本身帶有蓄電池，尚能繼續(xù)工作數(shù)小時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察各儀器能否正常工作；不能正常工作，調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱沒有儲(chǔ)電功能，需打開溫箱操作窗保持空氣流通并給予包被保暖；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。（4）報(bào)告電工房，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。：接到停電通知或突然停電→備好應(yīng)急燈照明→尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的替代方法→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長→護(hù)士應(yīng)立即檢查儀器能否正常工作→儀器不能正常工作采取相應(yīng)措施（調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱打開操作窗保持空氣流通并給予包被保暖）→報(bào)告電工房，盡快恢復(fù)通電→密切觀察病情變化并記錄→隨時(shí)處理緊急情況。十七、火警的應(yīng)急管理預(yù)案 （1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)的相關(guān)知識(shí)。（2）人人學(xué)會(huì)滅火器的使用方法。（3）明確滅火器和消防栓存放的位置（4）科室設(shè)有由黃文生主任擔(dān)任組長的火災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案小組，并成立報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組，各組嚴(yán)格履行職責(zé)，組成第一滅火力量。：發(fā)現(xiàn)火情→啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急處置流程，通知消控中心→立即消除火源→電器引起的關(guān)閉電源→先用自救的形式來滅火（若是電器著火，提滅火器滅火，禁止用消防栓滅火；若是非電器著火，用滅火器或消防栓滅火）→同時(shí)報(bào)告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時(shí)分析原因→總結(jié)整改。