【文章內(nèi)容簡介】 生簡易呼吸器的氧氣入口處。由XXX護士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。XXX護士立即查找停斷電原因，并上報總值班立即予以解決。必要時上報護士長。通電后調(diào)節(jié)好呼吸機參數(shù)，正確連接呼吸機。通過這次演練，使護士在臨床護理工作中，更加認真地進行使用有創(chuàng)呼吸機危重病人的停電時應急反應能力。最后由總護士長黃主任做點評及指正。儀器設備故障的應急演練 時間：2014年10月14日 地點：新生兒科參加人員：新生兒科值班護士、值班新生兒醫(yī)生。應急演練內(nèi)容：使用呼吸機過程中突然故障的應急演練 儀器設備：輻射臺、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、SLE5000型嬰兒呼吸機、E360型有創(chuàng)呼吸機、模型嬰兒、床單位一次性生活用品、快速手消。值班醫(yī)生：XXX 值班護士：XXX,XXX 模擬場景：夜班時患兒正使用E360型有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸中。演練過程：E360型有創(chuàng)呼吸機突然出現(xiàn)較大的泄氣聲音，護士XXX立即循聲查找呼吸機泄氣部位，發(fā)現(xiàn)，呼吸機主機進氣管路輸氧管在主機內(nèi)發(fā)出平時使用中沒有的泄氣聲音，觀察氧氣表的氧氣壓力迅速下降，立即呼叫值班醫(yī)生XXX醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，告知值班醫(yī)生出現(xiàn)的情況，護士立即分離呼吸機與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接嬰兒氣管插管和簡易呼吸器，進行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，40次/分。同時觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。XXX護士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量（5L/分）后連接到醫(yī)生手中簡易呼吸器的氧氣入口處。由XX護士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。護士XXX立即推來另一臺消毒待用的SLE5000型嬰兒呼吸機進行通電、開機、校對后XXX護士接過醫(yī)生手中的簡易呼吸器進行人工呼吸，由XXX醫(yī)生進行調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)后連接患兒的氣管插管，觀察呼吸機使用效果。護士XX做好病情觀察記錄。護士XXX將E360型有創(chuàng)呼吸機關機，關氧后貼上故障標簽，及時將問題上報護士長，由護士長請修。通過這次應急事件的演練，使值班護士在工作中得到了很大的鍛煉，提高了處理呼吸機使用中出現(xiàn)的特殊情況的應急能力。第四篇：兒科___應急預案應急預案目錄 小兒休克應急預案平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部和軀干適當抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。補充血容量，及時恢復血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，并做好急救準備。對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理?；顒有源蟪鲅咭_切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。必須充分做好手術患兒的術前準備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。二、一般護理注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應給予降溫。在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術前準備，及早手術治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應在抗生素使用前采樣。嚴密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應。煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。做好對家長的心理支持與健康教育 耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導家長做一些基本的護理如給患兒適當?shù)谋?，保持合適的體位。在適當時候?qū)议L進行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學常識教育。小兒驚厥的應急預案與程序【應急程序】立即搶救→ 通知醫(yī)生→ 繼續(xù)搶救→ 及時清理分泌物→ 觀察生命體征→ 告知患兒家長→ 記錄搶救過程【應急預案】，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。：a、最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用12min發(fā)生療效。b、水合氯醛5060mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次12mg/kg肌肉注射。，應迅速給予物理降溫。、神志和瞳孔變化。，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。發(fā)生輸液反應的應急預案與程序【應急程序】立即停止輸液→ 更換液體及輸液器→ 報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→ 就地搶救→ 觀察生命體征→ 記錄搶救過程→ 及時上報→ 保留輸液器和藥液→ 送檢【應急預案】，改換其他液體和輸液器。、一般情況和搶救過程。、護理部、藥械科、消毒供應中心。，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序【應急程序】立即停止輸血→ 更換輸液管→ 改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→ 嚴密觀察并作好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→ 上報輸血科→ 懷疑嚴重反應時→ 保留血袋→ 抽取患兒血樣→ 送輸血科【應急預案】，更換輸液器，改換生理鹽水。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。，上報輸血科。，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。突然發(fā)生猝死的應急預案與程序【應急程序】防范措施到位→ 猝死后立即搶救→ 通知醫(yī)生→ 繼續(xù)搶救→ 告知家屬→ 記錄搶救過程【應急預案】，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重癥者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施?！八亩ā保喟嗲妩c，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時隨時投入使用。，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護理工作?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。，協(xié)助家長將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結(jié)果，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序【應急程序】 立即搶救→ 通知醫(yī)生→ 繼續(xù)搶救→ 及時清理分泌物觀察生命體征→ 告知家長→ 記錄搶救過程【應急預案】，護人員要根據(jù)患兒具體情況進行搶救處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序【應急程序】備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒→觀察病情 →通知維修【應急程序】，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長做好解釋及安慰工作。，給予吸氧。住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序【應急程序】做好安全防范 →發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 →準確記錄 →做好交接班【應急程序】，應加床擋，并有家長陪伴。，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。，囑其活動要小心，如有需要可以讓護士幫助。，要認真做好健康宣教，告訴患兒家長不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。，護士應立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時的著力點，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。、準確記錄病情變化，認真做好交接班。患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序【應急程序】 患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床→ 進行必要檢查