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藥品不良反應(yīng)報告表-資料下載頁

2025-10-12 13:11本頁面
  

【正文】 板計數(shù)情況及用藥后的變化情況;如懷疑某藥引起藥物性肝損害,應(yīng)填寫用藥前后的肝功變化情況,同時要填寫肝炎病毒學(xué)檢驗結(jié)果,所有檢查要注明檢查日期。1)舉例一:患者因敗血癥靜滴萬古霉素1g Bid ,6月5日(發(fā)生ADR時間)患者尿量明顯減少,300ml/d。急查腎功Cr440μmol./L,。(第一次ADR出現(xiàn)時的相關(guān)癥狀、體征和相關(guān)檢查)?;颊哂盟幥澳I功能及尿量均正常。即(干預(yù)時間)停用萬古霉素。(采取的干預(yù)措施)。停藥后患者尿量逐漸增多,至6月10日(終結(jié)時間)尿量恢復(fù)復(fù)正常。6月11日復(fù)查腎功能:Cr138μmol/L。(采取干預(yù)措施之后的結(jié)果)。2)舉例二:患者因真菌性敗血癥(熱帶念珠菌)用5%GS+二性霉素B脂質(zhì)體25mg緩慢靜滴,于13:15結(jié)束。13:20(發(fā)生ADR時間)出現(xiàn)寒戰(zhàn),心率增至160次/分,Bp160/106mmHg,R加深至40次/分。(第一次ADR出現(xiàn)時的相關(guān)癥狀、體征和相關(guān)檢查)。立即(干預(yù)時間)予非那根25mg im,安定、嗎啡靜推。(采取的干預(yù)措施)。于14:00(終結(jié)時間)上述癥狀緩解。(采取干預(yù)措施之后的結(jié)果)3)舉例三:患者因“衣原體尿路感染” qd,當天10:00靜滴完該藥后,出現(xiàn)輕微藥疹,未作處理。28日患者早上靜滴完該藥后頸部、胸、大腿出現(xiàn)散在紅色丘疹,瘙癢,予撲爾敏4mg口服,下午癥狀緩解。29日患者早上靜滴完該藥后使用后再次出現(xiàn)紅色丘疹,遍及全身,瘙癢。(不良反應(yīng)動態(tài)變化)。立即給予給予非那根25mg im,撲爾敏4mg Tid,并停止使用阿奇霉素。于2月1日皮膚基本恢復(fù)正常。參考:①不良反應(yīng)/事件開始及變化過程,均需注明具體時間,如Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日,不要用“入院后第Ⅹ天”,“用藥后第Ⅹ天等”。②填寫不良反應(yīng)/事件表現(xiàn)時,要明確、具體,如為過敏型皮疹,要填寫皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等;如為心律失常,要填寫何種心律失常;如為上消化道出血,有嘔血者需估計嘔血量的多少等;嚴重病例應(yīng)注意生命體征指標(體溫、血壓、脈搏、呼吸)的記錄。③與可疑不良反應(yīng)/事件有關(guān)的輔助檢查結(jié)果要盡可能明確填寫,如懷疑某藥引起血小板減少癥,應(yīng)填寫病人用藥前的血小板計數(shù)情況及用藥后的變化情況;如懷疑某藥引起藥物性肝損害,應(yīng)填寫用藥前后的肝功變化情況,同時要填寫肝炎病毒學(xué)檢驗結(jié)果。所有檢查要注明檢查日期。④填寫本次臨床上發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)/事件的處理情況,主要是針對不良反應(yīng)/事件而采取的醫(yī)療措施,包括為關(guān)聯(lián)性評價而進行的輔助檢驗結(jié)果,如補做皮膚試驗的情況。⑤對與不良反應(yīng)/事件發(fā)生有關(guān)的既往史進行簡要描述: 1)高血壓、糖尿病、肝/腎功能障礙等;2)過敏史、懷孕史、吸煙史、飲酒史、藥物濫用史等。十四、不良反應(yīng)/事件結(jié)果: 痊愈□ 好轉(zhuǎn)□ 未好轉(zhuǎn)□ 不詳□有后遺癥□ 表現(xiàn): 死亡□ 直接死因:①本次不良反應(yīng)/事件經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果,不是指原患疾病的后果。例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)痊愈,后來又死于原患疾病或與不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥,此欄應(yīng)選擇“痊愈”。②不良反應(yīng)/事件經(jīng)治療后明顯減輕,在填寫報告表時尚未痊愈,選擇“好轉(zhuǎn)”。③不良反應(yīng)/事件經(jīng)治療后,未能痊愈而留有后遺癥時,應(yīng)注明后遺癥的表現(xiàn)。后遺癥即永久的或長期的生理機能障礙,應(yīng)具體填寫其臨床表現(xiàn),注意不應(yīng)將恢復(fù)期或恢復(fù)階段的某些癥狀視為后遺癥。④患者因不良反應(yīng)/事件導(dǎo)致死亡時,應(yīng)填寫直接死因和死亡時間。⑤對于不良反應(yīng)/事件結(jié)果為有后遺癥或死亡的病例,應(yīng)附詳細資料。第五篇:藥品不良反應(yīng)報告制度藥品不良反應(yīng)報告制度目的:為加強藥品的安全管理,規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測,及時有效控制藥品風險,保障公眾用藥安全,特制定本制度。依據(jù):《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查指導(dǎo)原則》及附錄、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等法律法規(guī)。范圍:公司銷售藥品不良反應(yīng)的報告、收集、監(jiān)測適用。責任:質(zhì)量技術(shù)部負責本單位藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作。內(nèi)容: :;,是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程;,是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng):導(dǎo)致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷;導(dǎo)致住院或者住院時間延長;導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件,如不進行治療可能出現(xiàn)上訴所列情況的。:,報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。,主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良的反應(yīng)。、分析、整理、上報企業(yè)藥品的不良反應(yīng)信息,及時填報《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》。,由質(zhì)量技術(shù)部收集、匯總、分析各部門填報的藥品不良反應(yīng)報告,按規(guī)定上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)。、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)對藥品不良反應(yīng)或群體不良事件的調(diào)查,并提供調(diào)查所需要的資料。、嚴重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當在15個工作日內(nèi)報告,死亡病例須立即報告;其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當在30個工作日內(nèi)報告。有隨訪信息的,應(yīng)當及時報告。,應(yīng)當立即通過電話或傳真等方式報所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。,同時迅速開展自查,必要時應(yīng)當暫停藥品的銷售,并協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)采取相關(guān)控制措施。
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