【正文】 展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）（二）加快推進基本藥物制度建設(shè)基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)今年完成9個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個標準化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)整合培訓(xùn)資源，全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃?？茖W(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性。落實“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）第四篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科自查報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科自查報告 一、一類指標（否決指標）自查情況我院在評審期間能依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，沒有定性為完全和主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故，也無因管理原因直接造成重大事故。二、二類指標（準入指標）自查情況＜一條未達標＞醫(yī)院編制床位數(shù)達800張，衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位數(shù)之比？；與開展的技術(shù)或項目的技術(shù)力量比例超過80%（詳見附件）；所設(shè)職能科室全部達到要求，一級科室缺心理衛(wèi)生門診、康復(fù)科，為否；二級科室內(nèi)科設(shè)有呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科、心內(nèi)科七個專業(yè)組，外科設(shè)有普外科、骨科、腦外科、泌外科四個專業(yè)組；臨床教學(xué)滿足要求，市級科研課題09年10項，10年3項；醫(yī)療質(zhì)量中的技術(shù)水平自評分是132分；病案歸檔及時完整，甲級病例率達90%，%。三、三類指標（質(zhì)量指標）自查情況（一）管理組＜基本配置＞總分35分，自評得分33分＜制度建設(shè)＞之醫(yī)療制度總分16分，＜醫(yī)療安全＞總分25分，自評得分23分＜質(zhì)量與效率＞%，自評得3分；，自評得2分；，自評得2分；，自評得2分；，自評得2分；臨床主要診斷與病理診斷符合率100%，自評得2分；%，自評得2分；%，自評得2分；其中大型X線機、CT檢查陽性率未達70%扣2分。＜教學(xué)管理＞總分15分，自評得分15分。要開放十樓會議室作為實習(xí)生自習(xí)教室。＜科研管理＞總分35分，其中未獲得科技獎勵扣5分，應(yīng)當(dāng)制定論文獎勵辦法、科研管理辦法和009科研計劃。＜培訓(xùn)與考核＞崗前培訓(xùn)自評得3分，規(guī)范化培訓(xùn)自評得3分，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自評得3分，業(yè)務(wù)考核自評得5分，其中部分人員繼續(xù)教育未達標扣3分。（二）臨床組＜急診＞總分35分，自評得分35分＜門診＞總分20分，其中感染性疾病門診缺專用設(shè)施扣2分，輔助申請單不規(guī)范扣2分。＜麻醉＞總分20分，自評得分16分，麻醉記錄單記錄不規(guī)范扣2分，缺少兩臺麻醉機，未配置雙頻指數(shù)監(jiān)護設(shè)施扣1分。＜核心制度＞總分60分，自評得分55分，交接班本記錄不規(guī)范扣1分，部分手術(shù)人員組成不合理扣1分，高額檢查告知手續(xù)記錄不全扣1分。＜技術(shù)水平＞總分140分，自評得分136分其中兒科、傳染科專業(yè)技術(shù)水平各扣2分。＜病歷質(zhì)量＞總分40分，自評得分30分其中乙級病歷大于10%扣10分。＜三基考核＞總分40分，自評得分38分其中手術(shù)室建設(shè)不足扣2分。（三）醫(yī)技組＜放射＞總分25分，自評得分24分其中報告書寫部分未雙簽扣1分。＜臨床檢驗＞總分45分，自評得分41分其中室內(nèi)質(zhì)控品不足扣2分，移液器、實驗室廢棄物處理不符合要求扣1分。應(yīng)當(dāng)加強危急值報告制度的建設(shè)與落實。＜臨床用血＞總分15分，自評得分15分＜病理＞總分20分，自評得分19分其中環(huán)境衛(wèi)生扣1分。全院甲級病歷率（包括麻醉單的規(guī)范書寫）有待進一步提高！二O一一年第五篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度醫(yī)務(wù)科工作制度一、在院長、業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實施組織管理。負責(zé)組織全院各專業(yè)科室正常地進行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作緊密聯(lián)系、密切配合，對病人實施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。二、保持與上級衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系暢通，及時做好上呈下達的工作。三、加強各協(xié)作醫(yī)院合作事務(wù)，及時處理醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來電來信、對外協(xié)作，組織實施對基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)工作和臨時性院外醫(yī)療任務(wù)。四、及時制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標和文件。負責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告、通知、會議紀要和有關(guān)文件。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標和考核評定方案。五、根據(jù)醫(yī)院總體部署制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計劃，經(jīng)批準后組織實施、督促檢查、并總結(jié)匯報。六、每兩周開一次科務(wù)會，總結(jié)上兩周工作，商討下兩周工作安排。七、每月、季分別對臨床、醫(yī)技科室進行工作質(zhì)量抽查和全面檢查，分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。八、堅持一線工作法，深入科室了解情況。經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況。九、負責(zé)組織全院新技術(shù)、新項目的開展和評審工作。十、組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診。收集全院醫(yī)療方面的情況及檢查各項工作進度和完成狀況，提出解決辦法。十一、組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時采取有效措施，并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。十二、抓好臨床科室的醫(yī)療管理和統(tǒng)籌各專業(yè)學(xué)科建設(shè)。十三、遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，恪盡職守。