抗菌藥物使用管理規(guī)定-資料下載頁
2025-10-12 10:24本頁面
【正文】 抗菌藥物處方點評制度醫(yī)院組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑進行專項點評工作。每月選擇全院部分具有抗菌藥物處方權醫(yī)師（數(shù)量不低于25%）重點進行檢查。每名醫(yī)師的處方或醫(yī)囑不少于50份，重點抽查感染/肝病科、呼吸內科、重癥醫(yī)學科、外科等臨床科室以及I類切口手術和介入醫(yī)學科醫(yī)師處方。根據處方點評結果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報、問責，對其所在科室的科主任提出警告，并將點評結果納入科室醫(yī)療質量、績效考核以及職稱晉升、評優(yōu)選先體系中。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權并處以超常處方藥費10倍罰款（從責任人獎金中扣除）；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權并處以超常處方藥費10倍罰款（從責任人獎金中扣除）。十三、加強臨床藥師制試點工作臨床藥師要根據衛(wèi)生部相關文件要求參加臨床科室日常性醫(yī)療查房和會診工作，參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防性應用指導，審核用藥醫(yī)囑或處方，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。YS—008：抗菌藥物臨床使用管理實施細則生效日期：2006年8月25日 修訂日期:2011年6月15日十四、利用醫(yī)院信息化建設平臺，加強抗菌藥物應用信息化管理積極利用我院電子病歷和HIS系統(tǒng)電子醫(yī)囑，促進我院抗菌藥物合理使用的信息化管理。實施特殊使用級抗菌藥物在線申請、處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測、抗菌藥物用藥醫(yī)囑自動停止時限控制系統(tǒng)等手段，加強對抗菌藥物應用的監(jiān)管。十五、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度根據衛(wèi)生部相關文件要求，對臨床科室抗菌藥物的使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集科室負責人進行誡勉談話，并將有關結果予以通報。 YS—009：圍手術期預防應用抗菌藥物管理規(guī)定生效日期：2009年4月12日 修訂日期:2011年6月15日一、外科手術預防用藥的目的預防手術后切口感染，以及清潔污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。二、外科手術預防用藥基本原則根據手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。（一）清潔手術手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：手術范圍大、時間長、污染機會增加；手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。（二）清潔污染手術上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。（三）污染手術由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。三、外科預防用抗菌藥物的選擇 抗菌藥物的選擇視預防目的而定。（一）預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用，并參考本院細菌耐藥狀況選用品種，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。（二）預防性應用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。（三）手術時預防用抗菌藥物的選擇，可參照衛(wèi)生部公布的《常見手術預防用抗菌藥物表》（附件），也可根據醫(yī)院的實際情況適當調整。四、外科預防用抗菌藥物的給藥方法第五篇：抗菌藥物分級管理及分級使用辦法急診科抗菌藥物分級管理及分級使用辦法為了有效解決群眾關心的看病就醫(yī)問題，進一步提高對患者的細菌性感染的抗菌治療水平，促進臨床醫(yī)師合理使用抗菌素，保證臨床用藥安全、有效、經濟。現(xiàn)根據省廳制定的《抗菌藥物分級管理及分級使用辦法（試行）》，結合我科實際情況，制定了《急診科醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用辦法》。一、門診合理應用抗菌藥物的辦法門診患者需要使用抗菌藥物治療的，原則上只能選用非限制性使用抗菌藥。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應經科主任同意，并在處方上加簽名。禁止在門診治療中使用特殊抗菌藥物。門診應使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。門診抗菌藥物使用的時間不得超過3天，使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，應收住院治療。二、抗菌藥物分級原則非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在冶效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護，以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應從嚴控制使用。三、抗菌藥物分級管理原則：臨床各級醫(yī)師根據診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應限制使用抗菌藥物治療時，應經科主任同意，并加簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應經具有副高級專業(yè)技術職務任職資料醫(yī)師簽名。
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