【正文】 養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營(yíng)養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。1嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護(hù)理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無(wú)碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激沒(méi)有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：觀察宮縮、胎心、宮口開(kāi)大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量二、護(hù)理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢問(wèn)產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無(wú)臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時(shí)呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂(lè)車(chē)行走，音樂(lè)、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無(wú)菌產(chǎn)包準(zhǔn)備物品上臺(tái)接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會(huì)陰保護(hù)或無(wú)保護(hù)接產(chǎn)，盡可能減少會(huì)陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)、正確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門(mén)檢查，排除有無(wú)縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測(cè)血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時(shí)排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時(shí)送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護(hù)士進(jìn)行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過(guò)和注意事項(xiàng)（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施鼓勵(lì)進(jìn)食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時(shí)排尿排便第三篇：產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理 觀察要點(diǎn)觀察孕婦產(chǎn)兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動(dòng)及血壓。護(hù)理措施執(zhí)行入院患者一般護(hù)理常規(guī)。監(jiān)測(cè)并記錄胎心2次/日。根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測(cè)血壓。二、產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后小時(shí)督促產(chǎn)婦飲水500毫升，產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿并留臵尿管，飲食易消化促進(jìn)泌乳的營(yíng)養(yǎng)豐富的。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次及時(shí)更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內(nèi)開(kāi)始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢(shì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問(wèn)題，并提供指導(dǎo)及治療。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。第三節(jié)剖宮產(chǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)檢查。備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。術(shù)后護(hù)理向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式執(zhí)行麻醉護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后測(cè)血壓（30分鐘4次）至血壓平穩(wěn)，密切觀察傷口有無(wú)滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)。按醫(yī)囑給藥。第四節(jié)妊娠期高血壓護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，記出入量及尿量聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴(有無(wú)頭痛和頭暈、眼花、視覺(jué)模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無(wú)中毒反應(yīng) 護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。備齊急救藥品及器材。第五節(jié)子癇護(hù)理觀察要點(diǎn)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)抽搐。定時(shí)測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。觀察應(yīng)用硫酸鎂的反應(yīng)。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)安靜，絕對(duì)臥床，避免強(qiáng)烈光線，各種治療護(hù)理操作應(yīng)輕快柔，減少刺激。子癇患者加用床欄，嚴(yán)防墜床由專(zhuān)人看護(hù)。抽搐或昏迷時(shí)用開(kāi)口器張開(kāi)口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。給予氧氣吸入，留臵尿管。取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，去除假牙和發(fā)夾，及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。第六節(jié)前臵胎盤(pán)護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察有無(wú)痛性陰道出血、出血量、出血性質(zhì)及色澤。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。采取左側(cè)臥位，絕對(duì)臥床休息。做好配血，輸血及手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報(bào)醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。第七節(jié)胎盤(pán)早剝護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸。觀察胎心、宮底高度、有無(wú)宮體壓痛、腹圍增大、有無(wú)劇烈腹痛及陰道流血情況。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。有手術(shù)結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備。第八節(jié)胎膜早破護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。破膜24小時(shí)仍未進(jìn)入產(chǎn)程者，做好會(huì)陰護(hù)理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。第九節(jié)產(chǎn)后出血護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、貧血情況。觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)對(duì)宮縮乏力者，應(yīng)先擠壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產(chǎn)房或手術(shù)室進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備。發(fā)生休克時(shí)取平臥位、開(kāi)放靜脈通路，吸氧、保暖，同時(shí)備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。留臵導(dǎo)尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產(chǎn)后24小時(shí)仍需注意宮縮及陰道流血情況。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。加強(qiáng)生活護(hù)理。第十節(jié)妊娠合并心臟病護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)醫(yī)囑及病情臥床休息，產(chǎn)后24小時(shí)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑，禁忌灌腸。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。心功能3級(jí)以上，產(chǎn)后停止哺乳。第十一節(jié)妊娠合并甲亢護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦體溫、心率。聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產(chǎn)婦有無(wú)突眼、甲狀腺腫大情況。觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。產(chǎn)后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護(hù)理護(hù)理措施產(chǎn)婦血糖控制情況。產(chǎn)婦有無(wú)外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)?；及X腫，毛囊炎。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。給與糖尿病飲食。根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)測(cè)血糖。產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理（按早產(chǎn)兒護(hù)理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產(chǎn)術(shù)護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。術(shù)前測(cè)量體溫，體溫，停止手術(shù)。術(shù)后可起床活動(dòng)。術(shù)后按常規(guī)測(cè)體溫，以防感染。術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時(shí)間臨產(chǎn)時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。回病房后，更換清潔中單、護(hù)墊。遵醫(yī)囑給予抗感染治療。產(chǎn)后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。評(píng)估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)用藥前觀察患者體溫。用藥后觀察藥物的副反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過(guò)敏等情況。用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。督促患者按時(shí)服藥。留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生查看，送患者去產(chǎn)房清宮。孕齡14周送產(chǎn)房待產(chǎn)?；夭》亢螅鼡Q清潔中單、護(hù)墊。第十五節(jié)妊娠劇吐護(hù)理觀察要點(diǎn)患者的心理狀態(tài)。惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質(zhì)?；颊呋顒?dòng)后是否主訴疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。血電解質(zhì)。護(hù)理措施劇烈嘔吐者要注意休息，及時(shí)清潔口腔。提供一個(gè)愉快、輕松的進(jìn)食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時(shí)傾倒嘔吐物。進(jìn)食前保持良好口腔衛(wèi)生。少食多餐的進(jìn)食，進(jìn)清淡易消化的飲食。合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。遵醫(yī)囑記錄出入量，補(bǔ)液。第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，為患者提供精神支持和心理治療。觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。用25%硫酸鎂解痙治療時(shí)要注意觀察滴速及患者用藥后的反應(yīng)，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進(jìn)食、入廁）。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、平整、舒適。遵醫(yī)囑按時(shí)行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，解除恐懼心理。術(shù)后叮囑患者臥床休息12小時(shí)。術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察陰道流血量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物色及味。術(shù)后注意觀察有無(wú)子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合癥等征象出現(xiàn)。保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。有陰道紗布填塞者，要交班，按時(shí)去除。新生兒護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 正常新生兒護(hù)理觀察要點(diǎn)出生24小時(shí)內(nèi)密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。護(hù)理措施入室時(shí)查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒應(yīng)側(cè)臥位（以右側(cè)為主）。每日沐浴一次，臍部護(hù)理一次，定時(shí)換尿布，測(cè)體溫每日1次。體溫，應(yīng)測(cè)體溫每日4次至平穩(wěn)，如出生后24小時(shí)無(wú)尿，無(wú)胎便排出，通知醫(yī)生。24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對(duì)在不宜接種者除外）。進(jìn)行新生兒撫觸。正常新生兒健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行嬰兒護(hù)理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時(shí)間。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護(hù)理方法。第二節(jié) 高危新生兒護(hù)理觀察要點(diǎn)1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸